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新生儿呼吸困难综合征怎么办?

发布时间:2015-03-20 18:02:04 作者:百年养生网 出处:百年养生网

新生儿呼吸困难是指呼吸增快(每分钟大于60次),呼气时伴有呻吟以及胸骨上窝、肋间隙、剑突下吸气性凹陷(三凹征)。有许多原因可引起新生儿呼吸困难,不但呼吸系统疾患可以引发,而且心脏病、神经系统疾患及酸中毒、低血糖等代谢性疾病均可引起呼吸困难。呼吸道疾病引起新生儿呼吸困难症状的疾病有多种,常见的有以下几种:

新生儿呼吸困难综合征

图:新生儿呼吸困难综合征

1.新生儿感染性肺炎

感染可以发生在出生前、娩出时及出生后,发病早晚不一。呼吸道合胞病毒性肺炎可在婴儿室内流行。患儿有的表现为反应差、吮吸无力、呛咳、食欲不佳、口吐泡沫等;有的表现为呼吸困难伴青紫。大部分患儿肺部有细水泡音,但有部分小儿并无明显体征,需经X线检查后证实。除根据病原体选用抗菌药物外,气急、青紫者尚需供氧,而营养的维持亦很重要。大部分患儿要住院治疗。母亲临产有感染或羊水膜早破者,新生儿宜用抗生素预防,新生儿有上呼吸道感染时应及时治疗。

2.吸入性肺炎

指吸入羊水或胎粪引起的肺炎。胎儿在宫内或娩出过程中缺氧,因而出现呼吸运动致吸入羊水或带有胎粪的羊水,足月儿及过期儿相对较多见。一般在出生后即有气急、青紫等症状,肺部听诊可闻及水泡音。胎粪吸入尚可并发气胸、肺动脉高压。病情轻者1-2日症状即减轻,重症会导致呼吸衰竭。避免宫内缺氧、窒息是预防本病的关键,若已吸入羊水或胎粪,在刚娩出时即应尽量将吸入物吸出。

湿肺又名新生儿暂时性呼吸困难,较多发生于足月儿或过期产儿,出生时有窒息史或行剖宫产的小儿较易发病。患儿肺内液体暂时积留过多,可能与他们肺内液体淋巴转运功能不完善有关。小儿在出生后2-5小时内出现呼吸急促,呼吸每分钟60次以上,有的伴青紫,重症者呼气时有呻吟。而小儿一般情况尚佳,不影响吮乳。有气急、青紫时可给氧气吸入。本病为自限性疾病,一般在2-4日内恢复正常。

3.新生儿肺透明膜病

又称特发性新生儿呼吸窘迫综合征,主要发生在胎龄不足35周的早产儿及糖尿病孕妇娩出的新生儿,娩出前缺氧、失血或剖宫产娩出的早产儿更易发生。这类小儿肺尚未成熟,肺泡缺乏表面活性物质(该物质的作用是使肺泡表面张力降低,防止肺泡在呼气时萎陷),呼气时肺泡表面张力大而趋于萎陷,在吸气时要使肺泡再张开需要很大的负压,使呼吸很困难。出生后不久呼吸较快,至5-6小时症状明显,呼吸快时伴有呼气呻吟、吸气性凹陷、青紫、呼吸暂停,常有明显的缺氧和酸中毒。第2-3日是病情最严重的阶段。本病治疗方法复杂,包括呼吸管理、表面活性物质替代疗法等,必须住院治疗。要做好孕期保健,预防早产,避免围生期窒息,出生时保暖均很重要。抽羊水测卵磷脂和鞘磷脂的比例能反映胎儿肺成熟度,若卵磷脂和鞘磷脂比例在1.5∶1以下提示胎儿肺泡表面活性物质不足,给孕妇以肾上腺皮质激素(倍他米松或地塞米松)可促进胎儿的肺成熟,从而减少本病的发生率。

至于因心脏病、中枢神经系统疾患、代谢性疾患而出现呼吸艰难的症状时,表明病情严重,所以新生儿有这种症状均应去医院就诊。

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