新生儿颅内出血怎么办？

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新生儿颅内出血是由于产伤和缺氧引起，这是新生儿死亡的主要原因之一，存活者有一定比例遗留有脑性瘫痪、癫痫、脑积水或智能低下等后遗症。

以下几种因素与新生儿颅内出血的发生有关：

①不论在出生前、出生时或出生后，缺氧均可使脑组织充血、水肿，血管壁通透性增高，引起渗出或点状出血，或发生脑室内出血。

②胎儿头和骨盆出口大小不相称、臀位产、高位产、急产均可使胎儿头部受挤压、牵拉、变形过度，使颅内血管破裂。

③高渗液体的快速注入、机械呼吸时吸气峰压高、高压性气胸均会促使颅内出血。

图：新生儿颅内出血

颅内出血的症状与出血量的多少及出血部位有关，多数在出生后2-3日内出现。可表现为躁动不安、高声调尖叫、两眼凝视、眼球震颤、四肢肌张力高、惊厥等，若小儿表现为昏迷、呼吸浅而常屏气、肌肉松弛，觅食反射、拥抱反射消失，瞳孔大小不等或散大，则表明病情严重，死亡可能性高，存活者多有后遗症。除根据病史、症状外，CT及颅脑B超检查很有诊断价值，B超对脑室内出血敏感性较高。

迄今为止本病并无特效治疗措施，应着重预防。要做好孕妇保健工作，发现异常及早处理。孕妇分娩前使用吗啡、乙醚等止痛麻醉剂要谨慎，以免抑制小儿呼吸。早产儿、难产或有窒息史的新生儿宜仰卧、略抬高头部（约30°），这种体位颅内压较低。进行换尿布、喂奶、穿衣等护理操作时，动作要轻。颅内出血的小儿应尽量就近治疗，长途颠簸会增加颅内出血量，从而加重病情。