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什么是新生儿黄疸?新生儿黄疸怎么处理?

发布时间:2015-03-21 18:16:48 作者:百年养生网 出处:百年养生网
所在栏目:健康自测 核心内容: 新生儿黄疸 健康自测

黄疸是指血清胆红素升高引起皮肤及巩膜黄染。胆红素是血红蛋白分解产物之一,衰老红细胞是胆红素的主要来源。

新生儿胆红素代谢具有以下几种特点:

①每日每千克体重为单位产生的胆红素增多。

②肝脏细胞对胆红素摄取能力在初生几日内不足。

③肝内葡萄糖醛酸转移酶活力低,形成结合胆红素的能力差。

④刚出生时新生儿肠道内无细菌,不能将结合胆红素还原成尿胆原,而结合胆红素被肠腔内肛葡萄糖醛酸苷酶分解成未结合胆红素,后者又很快地被肠道吸收入血液。所以大部分新生儿在出生后一定时期内会发生生理性黄疸。

新生儿黄疸

图:新生儿黄疸

生理性黄疸的特点:

①在出生后第2-3日开始出现,并逐渐加深,在第4-5日黄疸较深。

②黄疸有一定的限度,其颜色不会呈金黄色。黄疸主要分布在面部及躯干部,而小腿、前臂及手、足心常无明显黄疸。若抽血测定胆红素,足月儿在黄疸高峰期一般不超过204微摩尔/升(12毫克/分升),早产儿不超过255微摩尔/升(15毫克/分升)。

③足月儿的生理性黄疸在第2周初开始减轻,至第2周末基本消退,早产儿黄疸一般在第3周消退。

④小儿体温正常,食欲好,体重渐增,大便及尿色正常。

有很多原因可使新生儿发生病理性黄疸。如有下列表现之一时可认为黄疸为病理性:

①黄疸出现得早,出生后24小时内即出现黄疸应视为异常。

②黄疸程度重,黄疸呈金黄色或黄疸遍及全身,手掌心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于205-255微摩尔/升(12-15毫克/分升)。

③黄疸持久,出生2-3周后黄疸仍持续不退,甚至加深,或黄疸减轻后又加重。

④伴有贫血或大便颜色变淡者。

⑤有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。有病理性黄疸时应引起重视,因为它是疾病的表现,应寻找病因,而且未结合胆红素含量高到一定程度时会通过血脑屏障损害脑细胞(常称为核黄疸),导致死亡或脑性瘫痪、智能障碍等后遗症。所以一旦怀疑小儿有病理性黄疸,应立即就诊。

新生儿病理性黄疸的主要原因有:

①红细胞破坏增多。常见因母亲与胎儿血型不合引起的新生儿溶血病。红细胞的葡萄糖6磷酸脱氢酶缺陷亦可在新生儿期发生溶血,在我国广东、广西、四川等地较多见。头颅血肿或其他部位出血使红细胞破坏增加,从而使黄疸加深。

②感染。感染时细菌毒素可以抑制肝细胞葡萄糖醛酸转移酶的活力,影响胆红素代谢。有的细菌又可使红细胞破坏增加,胆红素产生增多。此外,细菌、病毒感染可直接损害肝脏而引起黄疸。

③出生时窒息、缺氧或生后胎粪排出延迟者,黄疸往往较深。

④先天性甲状腺功能低下(克汀病)患儿的黄疸消退常延迟。

⑤母乳性黄疸。约占母乳喂养新生儿的1%,原因不明,可能因胆红素自肠道重吸收增加所致。表现为小儿生理性黄疸不退,在第2周末黄疸达到高峰,历时1-2个月才退清。除黄疸较深外,小儿并无其他异常。如暂停母乳2-3日,黄疸症状会明显减轻。母乳性黄疸一般并不会造成不良后果,诊断明确后不必停止母乳喂养。

新生儿黄疸的防治:生理性黄疸一般无需处理。出生后即开始进食,可以促胎粪及早排出,而且肠道的正常菌群亦可较早建立,从而减少胆红素自肠道重吸收,会减轻黄疸症状。新生儿有黄疸时要避免使用磺胺异恶唑、维生素K2、K4和阿司匹林等药物,以防止这些药物加重黄疸或促使核黄疸的发生。红细胞葡萄糖6磷酸脱氢酶缺陷时,很多具有氧化作用的药物不能使用。病理性黄疸者应视症状不同进行治疗,并根据黄疸程度选择光照疗法,注身白蛋白,仅极少数需交换输血。

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