内地首例特许钇90微球治疗成功实施!如何预约在香港做钇90微球疗

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9月28日，手术在海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区超级医院成功实施。10月10日，中国首例特许准入钇90树脂微球临床治疗手术成功实施发布会在海南海口举行。日前，内地首位接受钇90治疗的患者已平安出院。此次治疗的实施标志着中国肝脏恶性肿瘤治疗迎来全新的国际化精准介入治疗方案，也引发了广大肝癌患者的关注。香港看病服务机构港安健康国际医疗表示，实际上钇90微球疗法已在我国香港地区应用多年，香港专家团队在治疗肝癌及肝转移肿瘤方面拥有丰富的临床治疗经验。

港安健康国际医疗曾经服务的肝癌病人罗先生（化名）回想自己在香港接受钇90微球疗法的经历，颇有感慨。罗先生在确诊后曾接受多次化疗和介入治疗，但效果不佳，后来打听到香港有一种肝癌治疗新方式：钇90微球疗法。通过远程会诊了解大致治疗方案和治疗费用后，罗先生决定做最后一次尝试。

在与香港肿瘤科、肿瘤放射科、肝胆外科等专家进行多学科联合会诊后，罗先生开始了在香港的就医之旅。“总共才做了一次钇90治疗，当时我还担心只做一次的话效果会不会不明显。”但治疗后的复查打消了罗先生的疑虑，影像里原来的肿瘤大范围地消失了。在医生确认符合手术指征后，罗先生接受外科手术，切除了残余肿瘤。如今罗先生定期复查，肝功能正常，癌指标也恢复至正常范围，肿瘤没有复发迹象。

罗先生接受的钇90微球体内放射治疗是一种副作用较低的选择性介入放疗(SIRT)方法，它含有数百万个含有放射性元素钇(Y-90)的微球，通过肝动脉导管直接送入肝脏肿瘤中，β射线被准确释放，由于健康的肝脏组织会通过门静脉获得血液，因此在治疗过程中对周围健康组织的损害可以降到最低。与体外放射治疗相比，钇90微球体内放射治疗可以达到更高的肿瘤目标剂量，增加对局部肿瘤的杀伤力。

钇90微球疗法是1998年由澳大利亚研究出来的一种新型抗癌方式，于2002年通过美国FDA批准使用于大肠直肠癌肝转移。2003年，欧盟批准该疗法用于治疗无法手术切除的肝癌患者。我国香港地区随后引入这种新型治癌方式。钇90微球疗法在提高肝癌患者的生存率和生活质量方面的益处已被20年的临床试验和全世界7万多名患者的真实研究数据所证实。

进行钇 90 微球疗法治疗前七~十四天需作核医肝内鎝标记巨聚合白蛋白扫描(Intrahepatic Technetium MAA Scan)以测定肝肺分流百分比，并依据 SPECT影像计算出肿瘤与正常组织吸收比(T/N ratio)，并确认肝脏的动脉结构，同时预先栓塞通往胃肠的侧枝血管。治疗前一天进行跨科剂量讨论会，依据病人肿瘤与正常组织比率、肺分流百分比、肝功能及肿瘤大小以订定最佳剂量。

钇90微球疗法的治疗过程与栓塞介入治疗类似，病人于血管摄影室中平躺诊疗台上，医生先将导管由病人鼠蹊部送进股动脉做血管摄影，然后伸入腹主动脉，直至肝脏肿瘤的动脉分支，再把1至3毫升、含千百万个大小约仅头发直径1/3的钇90微球体注入。微球体会在供应肝肿瘤养分的动脉血管中被截留，并在肝肿瘤附近进行约两个星期的放射性照射，以近距离 (β射线组织穿透距离平均0.25公分) 由内而外给予有效的高辐射剂量消灭肝肿瘤。

香港看病服务机构港安健康国际医疗指出，近年来，肝癌的系统性治疗有了许多新进展，特别是靶向治疗和免疫治疗方面的新疗法延长了许多患者的生存期，并改善了患者的生活质量。钇90微球疗法的出现更为患者带来全新治疗选择，但需要注意的是，这种方式属于局部治疗，不能完全替代全身性的药物治疗，患者也不应将这种疗法过度神化。鉴于肝癌的复杂性，多学科辅助诊断和治疗模式(MDT)是必不可少的。晚期肝癌患者在尝试新疗法前，也可以考虑与多学科专家团队进行讨论，充分评估肝功能和身体状况，共同制定最适合的个性化综合诊疗方案。