肠易激综合征诊断与鉴别诊断

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（一）诊断要点

肠易激综合征的诊断标准目前尚不统一，并不断修改，通常采用国际认同的罗马Ⅱ诊断标准。其要点如下：

１．在过去１２个月内至少累计有１２周（可以是非连续性）存在腹部不适或腹痛；并伴有下列特点中至少２项。①症状在排便后缓解；②症状发生伴随排便次数改变；③症状发生伴随粪便性状改变。

２．以下症状不是诊断所必备，但属常见症状，这些症状越多越支持肠易激综合征的诊断。①排便频率异常（每天排便多于３次或每周少于３次）；②粪便性状异常（块状／硬便或稀水样便）；③粪便排出过程异常（费力、急迫、排便不尽感）；④黏液便；⑤胃肠胀气或腹部膨胀感。

３．缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。

（二）鉴别诊断

在确立肠易激综合征的诊断时，应注意与其有相似症状的疾病相鉴别。腹痛为主者应与引起腹痛的疾病鉴别；腹泻为主者应与引起腹泻的疾病相鉴别，其中要注意与常见乳糖不耐受症鉴别；以便秘为主者应与引起便秘的疾病相鉴别，其中功能性便秘及药物不良反应引起的便秘常见，应注意详细询问病史。