肺脓肿的辅助检查

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（一）血常规检查

血常规检查急性肺脓肿患者白细胞计数明显升高，可达（２０～３０）×１０９／Ｌ，中性粒细胞多在０?９以上，核明显左移，常有中毒颗粒。慢性患者白细胞计数可稍升高或正常，红细胞和血红蛋白减少。

（二）细菌学检查

痰涂片革兰染色，痰、胸腔积液和血培养，以及抗菌药物敏感试验，有助于确定病原体和选择有效的抗菌药物。尤其是胸腔积液和血培养阳性时对病原体的诊断价值更大。

（三）影像学检查

胸部Ｘ线检查病灶处初为片状浓密阴影，后渐向周围肺组织扩展，脓肿形成后可见圆形透亮区及液平面。治疗后脓腔渐小，炎症浸润渐消退，最后可仅留少许纤维、条索状阴影。如迁延不愈则致脓腔壁增厚，肺间质纤维组织增生，肺纹理增粗，胸膜增厚以及不同程度的肺叶收缩。

ＣＴ扫描能更准确定位及区别肺脓肿和有气液平的局限性脓胸、发现体积较小的脓肿和葡萄球菌肺炎引起的肺气囊腔，并有助于作体位引流和外科手术治疗。

（四）纤维支气管镜检查

纤维支气管镜检查有助于明确病因和病原学诊断，并可用于治疗。如有气道内异物，可取出异物使气道引流通畅。如疑为肿瘤阻塞，则可取病理标本。还可取痰液标本行需氧和厌氧菌培养。

可经纤维支气管镜插入导管，尽量接近或进入脓腔，吸引脓液、冲洗支气管及注入抗生素，以提高疗效，缩短病程。