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大肠癌的中西医临证注意

发布时间:2011-11-28 00:21:08 作者:百年养生网 出处:百年养生网
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就临床来看,大肠癌以瘀毒内阻型、湿热内蕴型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、气血两虚型为多见,但各型并不是孤立存在的,常相兼互见,临证时应详加辨证。应用中药汤剂治疗大肠癌可以基本方为基础加减变化,通常乏力纳差者加生黄芪、党参、茯苓、白术、大枣;恶心呕吐者加半夏、陈皮、竹茹、代赭石;腹胀明显者加木香、枳壳、陈皮、槟榔、砂仁;便溏明显者加太子参、炒白术、茯苓、山药、薏苡仁;便血明显者加白头翁、败酱草、马齿苋;尿痛尿急者加黄柏、金钱草、苍术、泽泻等。在辨证用药的同时,根据现代研究成果适当加入具有抗癌作用的中药,如藤梨根、肿节风、石见穿、半枝莲、白花蛇舌草、龙葵等,有助于提高临床疗效。

中医虽然有多种治疗大肠癌的方法,但至今尚没有哪一种方法能根治大肠癌。通常是在手术治疗或放疗、化疗的基础上应用中药,以提高临床疗效,减少化疗、放疗引起的不良反应,或用于不宜手术及放疗、化疗的晚期大肠癌患者,以尽量减轻病痛。

大肠癌的唯一根治方法是早期手术切除,大肠癌对化学药物一般不很敏感,化疗只是一种辅助疗法。目前化疗主要用于以下情况:①术前或术中,以利于肿瘤的切除并减少癌扩散的机会;②为防止癌灶未切除干净,术后辅以化疗;③对于晚期不能切除或已有远处转移的大肠癌,作为姑息治疗。

5-Fu(氟尿嘧啶)至今仍是大肠癌化疗的首选药物,常与其他化疗药联合应用。CF(亚叶酸钙)能调节5-Fu代谢,增强5-Fu的生物活性,加强并延长5-Fu对胸苷酸合成酶的竞争性抑制,所以CF与5-Fu联用可增加5-Fu的抗肿瘤作用。另外在CF与5-Fu使用的先后次序上,似乎先用CF,继用5-Fu的效果好一些。

化疗药物通常有较大的毒副作用,临床应用时应注意其使用方法和注意事项,尽可能达到在保证较好疗效的前提下,最大限度地减少其不良反应。在大肠癌的治疗中,对症处理、支持疗法应用较为普遍,这方面的处方没有介绍,临床可根据病情灵活运用。

中西医结合治疗大肠癌是提高临床疗效的有效方法,临床中应注意配合应用。

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