大肠癌的中西医临证注意

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就临床来看，大肠癌以瘀毒内阻型、湿热内蕴型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、气血两虚型为多见，但各型并不是孤立存在的，常相兼互见，临证时应详加辨证。应用中药汤剂治疗大肠癌可以基本方为基础加减变化，通常乏力纳差者加生黄芪、党参、茯苓、白术、大枣；恶心呕吐者加半夏、陈皮、竹茹、代赭石；腹胀明显者加木香、枳壳、陈皮、槟榔、砂仁；便溏明显者加太子参、炒白术、茯苓、山药、薏苡仁；便血明显者加白头翁、败酱草、马齿苋；尿痛尿急者加黄柏、金钱草、苍术、泽泻等。在辨证用药的同时，根据现代研究成果适当加入具有抗癌作用的中药，如藤梨根、肿节风、石见穿、半枝莲、白花蛇舌草、龙葵等，有助于提高临床疗效。

中医虽然有多种治疗大肠癌的方法，但至今尚没有哪一种方法能根治大肠癌。通常是在手术治疗或放疗、化疗的基础上应用中药，以提高临床疗效，减少化疗、放疗引起的不良反应，或用于不宜手术及放疗、化疗的晚期大肠癌患者，以尽量减轻病痛。

大肠癌的唯一根治方法是早期手术切除，大肠癌对化学药物一般不很敏感，化疗只是一种辅助疗法。目前化疗主要用于以下情况：①术前或术中，以利于肿瘤的切除并减少癌扩散的机会；②为防止癌灶未切除干净，术后辅以化疗；③对于晚期不能切除或已有远处转移的大肠癌，作为姑息治疗。

５－Ｆｕ（氟尿嘧啶）至今仍是大肠癌化疗的首选药物，常与其他化疗药联合应用。ＣＦ（亚叶酸钙）能调节５－Ｆｕ代谢，增强５－Ｆｕ的生物活性，加强并延长５－Ｆｕ对胸苷酸合成酶的竞争性抑制，所以ＣＦ与５－Ｆｕ联用可增加５－Ｆｕ的抗肿瘤作用。另外在ＣＦ与５－Ｆｕ使用的先后次序上，似乎先用ＣＦ，继用５－Ｆｕ的效果好一些。

化疗药物通常有较大的毒副作用，临床应用时应注意其使用方法和注意事项，尽可能达到在保证较好疗效的前提下，最大限度地减少其不良反应。在大肠癌的治疗中，对症处理、支持疗法应用较为普遍，这方面的处方没有介绍，临床可根据病情灵活运用。

中西医结合治疗大肠癌是提高临床疗效的有效方法，临床中应注意配合应用。