中医对细菌性痢疾的认识

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中医认为细菌性痢疾的病因主要是感受湿热疫毒，内伤饮食所致。常由于饮食不当，如误食不洁之品，或过食生冷，或过食肥甘厚味，均可伤及脾胃，使人体抵抗力降低，湿热疫毒之邪乘机入侵胃肠，腑气阻滞，传导失司，而致大便失常。

湿热蕴结肠道，熏灼脉络，使肠之气血凝滞，气滞则腹痛、里急后重，血瘀化脓则便下脓血。其病位在肠，与脾、胃、肾关系密切。病机变化由气及血，寒热夹杂，久而虚实并见，变症由生。

急性痢疾多为湿热疫毒蕴结肠中，临床表现为湿热证候。中毒型痢疾乃疫毒内壅，热邪炽盛，蒙蔽心包，引动肝风所致，甚者邪盛正虚，出现内闭外脱之危候。若浊气上攻，胃失和降，或胃虚气逆，胃不纳食，而成噤口痢。

慢性痢疾，迁延日久，正虚邪恋，时发时愈，形成休息痢。若寒湿伤及脾胃，或脾虚生湿，湿从寒化，则转为寒湿痢。甚者脾肾两虚，而成虚寒痢。慢性痢疾也可因饮食不当，或又感受寒凉或湿热之邪，引起反复发作，此时可出现寒热夹杂之证候。

 “痢疾者，最当察虚实，辨寒热”。一般来说，初痢及年轻体壮患痢者多实；久痢及年高体弱患痢者多虚。腹痛胀满，痛而拒按，痛时窘迫欲便，便后里急后重暂时减轻者为实；腹痛绵绵，痛而喜按，便后里急后重不减，坠胀甚者为虚。

大便排出脓血，色鲜红，赤白甚于紫黑，浓厚黏稠腥臭，腹痛，里急后重感明显，口渴喜冷饮，或口臭小便黄或短赤，舌红苔黄腻，脉滑数者属热；大便排出赤白，色晦暗，清淡无臭，腹痛喜按，里急后重不明显，面白肢冷形寒，舌淡苔白，脉沉细者属寒。