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痿证的辨证要点和基本治疗方法有哪些

发布时间:2016-02-18 13:15:50 作者:百年养生网 出处:百年养生网
所在栏目:针灸 核心内容: 痿证 针灸

痿证是指以肢体筋脉弛缓,四肢痿软无力为主症的一类病证。常与外邪侵袭,脾胃虚弱,久病体虚等因素有关。本病病位在患部筋脉、肌肉,但根于五脏虚损。肾主骨,脾主肌肉,肝主筋,心主血脉,肺主皮毛,故痿证病变主要涉及局部经脉,与脾(胃)、肺、肝、肾关系较为密切。基本病机是筋脉肌肉失于濡养。

西医学中,本病多见于多发性神经炎、小儿麻痹、大脑性瘫痪、偏瘫、截瘫、单瘫、肌病性瘫痪、肌萎缩以及周围神经损伤等疾病中。

(一)辨证要点

主症 肢体筋脉弛缓,四肢痿软无力,甚至瘫痪。

肺热津伤 起病急,发展快,发热多汗,热退后突然出现肢体软弱无力,皮肤干燥,口渴,小便短赤,大便干燥。舌质红,苔黄,脉细数。

湿热浸淫 起病急,发展快,身体困重,尤以下肢为重,伴胸脘痞闷。舌红,苔黄腻,脉濡数。

脾胃虚弱 起病缓慢,肢软无力,时好时差,渐次加重,甚则肌肉萎缩,伴神倦乏力,食少便溏,面色少华。舌淡,苔白,脉细缓。

肝肾亏虚 起病缓慢,腰膝酸软,不能久立,伴头晕耳鸣,或二便失禁。舌红少苔,脉细数。

瘀血阻络 外伤之后突然四肢痿软,肌肤麻木,伴肌肤甲错,或拘挛疼痛。舌质紫暗,脉涩。

(二)治疗

1.基本治疗

治则 疏通经气,濡养筋肉。以手足阳明、太阴经穴为主。

主穴 足三里、曲池、脾俞、胃俞、三阴交、阳陵泉。

配穴 肺热津伤配尺泽、鱼际、太渊、太溪;湿热浸淫配阴陵泉、中极;脾胃虚弱配手足阳明经排刺;肝肾亏虚配太溪、复溜、肾俞、肝俞;瘀血阻络配血海、膈俞。病上肢者配肩髃、手三里、支沟、列缺、合谷;病下肢者配髀关、环跳、阴市、条口、悬钟、复溜、解溪。

操作 毫针常规针刺,热者配刺络放血。

方义 足三里、脾俞、胃俞、三阴交、曲池,能通行阳明及太阳经气,扶正祛邪,调补脾胃,荣脏腑,润宗筋,养肌肉,利关节,配以筋会穴阳陵泉,能舒筋通络。

2.其他治疗

(1)耳针 取相应部位压痛点、肺、脾、胃、肝、肾、内分泌、交感。毫针刺法与压籽法。

(2)头针 取顶颞前斜线、顶颞后斜线相应部位。常规操作。

(3)皮肤针 取足太阳膀胱经第一侧线、华佗夹脊穴和手、足阳明经线。沿经络循行反复轻叩。

(4)穴位注射 根据病变部位选取局部腧穴(多取手、足阳明经),用维生素B1、维生素B12注射液,每穴注入0.5-2ml。

(5)电针 在瘫痪肌肉处选取穴位。针刺后选2-3对加电针仪,用断续波中强度刺激,刺激量宜逐渐加强,以患肢出现规律性收缩为佳。

痿证

图:痿证

(三)按语

1.针灸治疗痿证初期具有较好的疗效,但晚期疗效较差,久病畸形者应配合其他疗法。

2.痿证的临床表现可与半身不遂及痹证后期相似,应注意鉴别。

3.急性发病期应卧床休息,定期翻身擦洗,防治褥疮;卧床患者应保持四肢功能体位,以免造成足下垂或内翻,必要时可用护理架及夹板托扶;可配合主动及被动的肢体功能锻炼,以助及早康复。

4.日常饮食宜清淡易消化,勿饮酒,少食辛辣肥甘之物。

5.应注意做好心理疏导,鼓励患者树立信心。

6.治疗过程中如出现呼吸困难、昏迷等症状,需及时抢救,否则预后极差,可危及生命。
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