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医者该如何关注患者就医心理提高针灸治痛疗效

发布时间:2015-04-09 17:26:18 作者:百年养生网 出处:百年养生网
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针灸是一种创伤性治疗,而如今应诊病人大部分是城市居民,生活越来越优越,皮肤越来越娇嫩,耐痛能力下降,很多人有怵针心理,之所以前来治疗,其因大约有三。

其一,被针灸疗效所征服。即耳闻目睹周围人在接受针灸治疗后,病痛迅速康复的事实,慕名而来。其二,因西医或其他疗法效果不佳,走投无路之下,企望通过针灸收到意外效果。第三,受针灸“墙内开花墙外香”的荣誉反馈,针灸地位有所提高,以及中华传统文化逐步升温大氛围的影响,一些国人,尤其是年轻人,不再盲目地崇尚西医,开始理性看待中医,出于对民族文化的积极认同,从而身体力行地接受中医治疗。

无论哪种患者,都是冲着针灸来的,一旦有效,他们既是针灸的受益者,同时还将会是针灸的宣传者。那么作为专业针灸师,就应该抓住契机,充分展示包括针灸在内的中医文化,一言一行都要体现出中医文化底蕴。尤其对待第二类患者,首诊时切不可以西医问诊为主,对病因病机的解释及最后诊断全盘西化,脱离中医理论的指导,不看舌,不诊脉,不问兼夹症,只依病人的口述做痛点医生,面对西医的理化检查人云亦云,对病人的询问只能背诵西医的名词术语来应付。殊不知,在背诵这些西医名词时,中医大夫的身份和地位已被病人看轻了,因为病人是来看中医的,来诊前西医的相关检查诊断,病人早已耳熟能详了,他们更多的是需要中医的释疑而不是西医。

《孙子》曰:“不战而屈人之兵,善之善者也。”(《谋攻》)没动刀枪之前就已经令对方降服,是战争的最高境界。把这种思维模式用于针灸临床治疗,就是在首诊这一环节上,务要四诊合参,凭借中医理论功底对病因病机和诊断做出合乎规范的解释,突出中医辨证施治的思想精髓,让病人由衷地对医生产生尊重折服之心。尤其要注重诊脉这一环,因为很多病人对中医的理解和认同基本体现在诊脉上,认为医生只有诊脉才能确诊病情。所以,医生必须利用诊脉这一环节,充分展示中医魅力,先从心理上赢得患者的充分信任。这样的诊治过程同样能达到“不战而屈人之兵”的境界,从而赢得患者治疗上的配合,同时也为针灸事业赢得了更多的支持者。

首治求效、过程求精则能提高针灸治痛疗效。万事开头难,首治即效,是所有医生始终追求的高境界。因为,即便有的患者对针灸文化并不认同,甚至抵触,但是如果能做到首治即效,打赢遭遇战,事实胜于雄辩,同样可以“屈人之兵”。

首治即效,首先要求针灸师诊脉精准。诊脉作为中医四诊之核心理论,其关键脉象与取穴针法有着密切关系。针灸师对此必须娴熟于胸,唯其如此,才能确保针灸治痛疗效的稳定提高。比如,对数脉不论是浮数、滑数、弦数,还是沉细数,也不论主证是何种性质、什么部位的疼痛,只要在临床上见到以数脉为主的脉象,就必须加刺内关或间使,二者之区别在于内关偏重于安神定志、宽胸理气,间使偏重于清热化痰、滋阴敛营。

针灸治疗

图:针灸治疗

又如迟脉,同样不论兼加其他什么脉象和体征,只要主脉是迟脉,则必须加刺气海、内关、足三里。对于舌苔白腻、厚腻、浊腐者则必刺内关、中脘、天枢、足三里、阴陵泉,舌红少苔或无苔者需加刺间使、三阴交、照海、行间,凡此等等,都是辨证论治理论精髓在针灸治痛中的具体运用,同时也是影响针灸治痛疗效提高的相关因素,临证需谨识之、详察之。

除了诊脉精准之外,治疗过程当中,还应以人性化的服务,尤其要以精益求精、细致入微的针治,来建立良好的医患关系,这对提高病人向愈率的转归将起到积极的作用,疗效自然也就得到了相应的提高。

如果在针治过程中,漫不经心,敷衍塞责,甚至边说笑,边施治。不仅患者鄙夷,手法的精准也势必会大打折扣。比如,针刺双侧足三里,从外观便能发现相同的穴位针刺方向、角度深浅度、刺激量之毫不相同,每次留针时间的长短、针具针法的组合,也不按严格的操作程序进行,给病人形成的印象是医生在应付了事。这种治疗怎能赢得病人的信任?又怎能提高临床疗效?《素问•针解》要求针刺时必须做到“如临深渊,手如握虎,视若蟠龙,神无营于众物”。笔者在施治过程中,屏息静意,不说话,不擦汗,不接手机,不为外人所扰,只有这样,才能做到精益求精,征服患者。

《易•系辞》曰:“夫易,开物成务,冒天下之道,如斯而已者也。”我们通晓了客观事物存在的道理,进而揭示其发生发展变化的规律,就能得到解决问题的思路,找出解决方法。

针灸临床之实用性的显著特点之一,是对动手能力的要求明显高于对中医理论的要求,所以针灸理论对临床的指导作用更倾向于宏观调控。同样是四诊八纲、辨证施治,针灸临床更偏重于施治,具体操作细致微妙得多。《后汉书•郭玉传》记述郭玉应对汉和帝询问时说:“医之为言意也,腠理至微,随针用巧,针至之间,毫芒即乖,神存于心手之际,可得解而不得言也。”

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