腰椎间盘突出症的临床症状

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根据髓核突(脱)出的部位，大小，椎管矢径，病理特点，机体状态及个体敏感性等不同，其临床症状差异可以十分悬殊。因此，对腰椎间盘突出症症状的认识与判定必须全面了解，常见的症状阐述如下：

(1)腰痛：95%以上的腰椎间盘突出症患者有此症状。以腰背部持续性钝痛为多见，平卧减轻，站立则加重，在一般情况下可以忍受，并允许腰部适度活动及慢步行走，此主要是机械压迫所致。持续时间少则2周，长的可达数月甚至数年之久。另一类疼痛为腰部痉挛性剧痛，不仅发病急骤突然，且多难以忍受，非卧床休息不可。此主要是由于缺血性神经根炎之故，即髓核突然突出压迫神经根，致使根部血管同时受压而呈现缺血，癖血，乏氧及水肿等一系列改变。

(2)下肢放射痛：80%以下病例出现此症状。轻者表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺痛或麻木感，直达足底部，一般可以忍受。重侧表现为由腰至足部的电击样剧痛，且多伴有麻木感。疼痛轻者虽仍可以行走，但步态不稳，呈破行，腰部多取前倾状或手扶腰以缓解对坐骨神经的张应力。重者则卧床，并喜采取屈R，屈膝、侧卧位。凡增加腹压的因素均使放射痛加剧。放射痛的肢体多为一侧性。

(3)肢体麻木：多为前者伴发，单纯表现为麻木而无疼痛者仅占5%左右病例。此主要是脊神经根内的本体感觉和角纤维受刺激之故。其范围与部位取决于受累神经根。

(4)肢体冷感：有少数病例(约5%以上)自觉肢体发冷、发凉。此主要由于椎管内的交感神经纤维受刺激之故。临床常出现的术后当日患者即主诉肢体发热的病例与此同一机理。

(5)肌肉麻痹：多为根性受损致使所支配的肌肉出现程度不同的麻痹症。轻者肌力减弱，重者肌肉失去功能，临床上以腰5脊神经所支配的胫前肌、胖骨长、短肌、伸趾长肌和伸长肌受累引起的足下垂症为多见。

(6)马尾神经症状：主要见于后中央型及中央管型之髓核突出症者。因此临床上少见。其主要表现为会阴麻木，刺痛、排便及排尿障碍、男性及双下肢坐骨神经受累症状。严重者可出现大小便失控及双下肢不全性瘫痪等症状。