20241112养生堂视频和笔记:沈晨阳,腹主动脉瘤,胸痛,粥样硬化

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本页提供2024年11月12日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是沈晨阳。主题是《警惕生命主干道上的血管破裂》。主要介绍出现哪3种胸痛时，可能与壁间血肿、夹层破裂有关等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

沈晨阳：北京天坛医院血管外科主任、主任医师。

1、血管上的“溃疡”

当血管里的粥样硬化斑块足够大的时候，会缺乏营养，血管不能再滋养它，中间的组织会坏死。

斑块是长在血管里的，向内、向两边侵蚀，粥样硬化的组织就会进入血管。

斑块逐渐侵蚀到血管中层，压力大的时候，就可以形成一个血管壁间的血肿（壁间血肿）。壁间血肿继续发展，向内膜破裂，就会形成夹层。一旦夹层破裂了，就会危及生命。

图：主动脉夹层

2、发现溃疡性斑块需及时治疗

陈爷爷的血管溃疡就长在了主动脉上，十分危险。主动脉是我们人体最重要的血管，给身体各处供血，像是人体内的“生命之河”。

其实人的年龄大了之后多多少少都会出现粥样硬化斑块，如果是稳定的可以先观察，不进行干预。

但如果是上述这种溃疡性的斑块就很危险了，一定要抓紧治疗。因为溃疡斑块向内破裂会堵塞血管，向外破裂可能会造成夹层或血管破裂，危及生命。

前面我们如果主动脉硬化的斑块出现了溃疡，它有可能会向血管壁之间撕脱，形成壁间血肿，这个血肿有可能稳定，也有可能继续发展，完全撕脱就会形成主动脉夹层。再进一步就是主动脉夹层破裂了，会危及生命。

当主动脉溃疡深度超过10mm，直径超过20mm就一定要治疗了。那么我们该如何发现血管是否长溃疡了呢？

大部分人的主动脉溃疡，不发生壁间血肿、夹层的时候是基本没有症状的，这是一种很隐匿的疾病，只有当它发生撕裂时才有症状。

发生壁间血肿、夹层时，会出现以下3种疼痛：

1、撕裂样的胸背疼痛：很多人会疼得满头大汗，疼痛十分剧烈。

2、会移动的胸痛：壁间血肿、夹层撕裂的范围较大，疼痛点可能从上到下都有。

3、伴血压升高的胸痛

除了血管溃疡，陈爷爷另外一次血管破裂的危机和一种血管的“定时炸弹”有关-腹主动脉瘤。

1、腹主动脉瘤

动脉瘤可以发生在身体各个部位的血管，当血管壁变薄的时候，就容易出现动脉瘤，它越长越大就容易破裂。

血管出现超过正常直径一倍或一倍半以上的凸起时，就称为瘤。如果男性的腹主动脉瘤直径超过5厘米、女性超过4厘米，就需要尽快治疗。

腹主动脉瘤会使血管的三层结构同时扩张，有些瘦弱的患者甚至可以直接摸到腹部有跳动的凸起。

2、预防方法

那么我们有没有办法提前预防腹主动脉瘤呢？

沈主任说，有高龄、心脑血管疾病、家族史、吸烟等高危因素的中老年人，除了一般的肝胆脾胰、颈动脉筛查外，做B超时也要记得检查一下血管。

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