20240124养生堂视频和笔记:周晓峰,丁振山,肾衰竭,糖肾,前列腺肥

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本页提供2024年1月24日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是周晓峰、丁振山。主题是《恶心呕吐竟是肾在呼救》。主要介绍哪些症状提示肾衰竭，排不出去的血肌酐是如何攻击胃的，肾衰竭症状有哪些，最常见的肾衰竭和憋出来的肾衰竭有什么区别等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

周晓峰：中日友好医院泌尿外科主任、主任医师。

丁振山：中日友好医院泌尿外科副主任医师。

1、判断肾脏功能的指标

60%~70%的尿毒症患者，早期会有消化道症状。为什么肾出现问题会出现消化道症状呢？豆沙询问了专家，这与一个指标——血肌酐有关。

血肌酐值（μmol/L）

图：血肌酐值

肾功能正常期：133以下

肾功能不全代偿期：133~177

肾功能不全失代偿期：186~442

肾功能不全衰竭期：451~707

尿毒症期：大于707

血肌酐是我们身体代谢的废物，99%都是通过肾脏排泄出去的，血肌酐升高会影响机体各个系统，最明显的就是消化系统。

2、排不出去的血肌酐是如何攻击胃的

当我们的肾出现问题时，正常的毒物排泄途径就失效了。人体为了排泄毒物，就会通过异常的排泄途径排毒，以减少体内的毒素，而胃因为具有柔软而广泛的黏膜和空腔，会被首先选中。

当胃黏膜被血肌酐损害时，我们就会出现恶心、想吐、食欲不振等一系列消化道症状；胃里还有很多肌肉，血肌酐多了之后还会进一步对肌肉产生毒害作用，导致胃的蠕动能力下降，出现消化不良、腹胀等症状。

3、肾衰竭症状

那么具体有哪些症状预示肾衰竭呢？

消化道症状

恶心、想吐、食欲不振、腹泻、嘴中有氨味、牙龈常炎症、口腔黏膜破溃流血。

上述有些症状和普通胃病引起的消化道症状很相似，早期我们自己是没办法判断的。所以，豆沙提醒您，如果持续1~2周或者频繁地出现这些症状，要及时到医院就诊，千万别错过了肾脏给咱们发出的信号。

而除了消化道症状，还有一些肾衰竭的其他症状，同样也需要我们警惕。

肾衰竭的其他症状

①面色泛黄、困倦、乏力

②尿量改变

早期尿量变多，晚期少尿或者无尿，出现水肿。

③高血压

一般来讲，降压药可以通过松弛血管来达到降压的目的。但是肾脏出了问题后，无法被排出的液体被挤压在血管中，让血管一直保持很紧张的状态，吃药都很难控制。

预防是最经济有效的健康策略，接下来就带您追根溯源，了解一下我们到底为什么会出现肾衰竭，从根源上来预防。

肾衰竭和肾衰竭之间也是有区别的，可以分为最常见的肾衰竭和憋出来的肾衰竭。

1、最常见的肾衰竭：糖肾

这个最常见的肾衰竭就是糖肾，它已经成为引起肾衰竭的第一大病因。据统计，全国慢性肾功能不全患者数量已经超过1亿，糖尿病肾病占26%左右。

大家都知道血糖高会对血管产生影响。肾里有供应血液的大血管，血糖高会引起血管内皮破损，造成动脉硬化。这样一来，血液就没办法再往肾里传递能量营养了，肾就会慢慢萎缩。

如果糖尿病患者的血糖不能控制得很好，诊断糖尿病的前5年，就会有20%~25%的患者出现肾衰竭；10年以上病程的糖尿病患者，这个比例则会达到30%~40%。

所以豆沙得叮嘱各位糖友，要积极控制血糖，定期检查肾功能

治疗方法：如果已经不幸走到了需要进行移植手术这一步，也别灰心，我们的技术也是不断在发展进步的，今天中日友好医院就带来了一个肾移植的新技术——机器人手术。

2、憋出来的肾衰竭：前列腺肥大

另一种是被憋出来的肾衰竭。正常情况下，肾脏产生尿液，尿液顺着输尿管到了膀胱之后再到尿道被排泄出去。

而这种憋出来的肾衰竭的根源不是肾出了问题，而是因为前列腺肥大，尿道被挤压了。

排尿阻力增大，膀胱里压力高了，肾脏的水排不下去，就憋在了肾里，造成了肾积水。

时间长了，就会挤压肾本身的结构，导致肾无法正常工作，也没办法再排毒，血肌酐就会升高，最后的结果就是肾衰竭。

所以，如果出现了排尿次数增多且尿量减少、排尿困难等情况，一定要及时就医，这可不是正常的衰老现象。

治疗方法：对于前列腺增生，我们现在也有了新的治疗技术——前列腺热蒸汽消融手术，这个手术把对前列腺的影响降到了最低。

简单来说，就是把高温的热蒸汽（大概70℃）注射到增生的前列腺组织里，使得增生的前列腺组织萎缩，恢复患者排尿的连续性。

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20240124养生堂视频和笔记:周晓峰,丁振山,肾衰竭,糖肾,前列腺肥大