中医话支气管哮喘

所在栏目：胸部疾病 核心内容: 洗肺茶

（一）病因病机

中医认为支气管哮喘是在体质素虚，禀赋异常，肺脾肾功能失常，伏痰内蓄的基础上，复加外感六淫、精神刺激、过度疲劳等因素诱发。其发病与肺脾肾三脏关系密切，病变部位主要在肺，病理根源在于脾肾。内因是肺有顽痰宿饮，肺卫气虚；外因是感受风寒、风热之邪，形成痰邪交阻于肺，壅塞气道，气机不畅，肺失宣降，而成哮喘。肺主一身之气，司呼吸，内则接受来自脾的水饮以通调水道，外则合于皮毛，借肺卫之气以抵御外邪之侵袭，如脾肾阳虚，水湿不能健运和施泄，日久必然壅滞于肺，形成顽痰宿饮，即所谓脾为生痰之源，肺为贮痰之器。肺有痰饮，通调无力，肃降失职，肺气自虚，卫外不固，一遇外邪侵袭，痰邪交阻于气道，则形成哮喘。肺主气，肾纳气，肺肾共司气之出纳，如肾气不足，下元不固，在呼吸上即可出现呼多吸少，气体出纳失常，导致虚证哮喘。

支气管哮喘的病理，总的是本虚标实之证，肺、脾、肾之虚为本虚，风寒、风热和顽痰宿饮侵袭停留于肺为标实，未发病时以本虚为主，遇外邪诱发时以标实为主。外因是变化的条件，内因是变化的根据，风寒、风热等外邪侵袭于肺而发病，其寒热不是永恒不变的，而是随着内因而转化，如感受风寒，但肺有郁热，其寒邪可以转化为热，同时寒邪郁久也可化热，如感受风热之邪，由于肺气虚弱，其热也可转化为寒。

（二）辨证要点

支气管哮喘的辨证以辨虚实、分寒热为辨证要点。新病多实，久病多虚，支气管哮喘是一种反复发作的慢性疾病，故属邪实正虚之证，发作时以邪实为主，缓解期以正虚为主。在分清虚实的基础上，发作期需分寒痰、热痰以及是否兼有表证的不同，缓解期则应分清是以肺气虚为主、以脾气虚为主，还是以肾气虚为主。

（三）常见的中医证型

１?寒哮（发作期）

呼吸急促，喉中哮鸣有声，每遇寒哮喘即发，冬季发病较多，伴有面色晦滞带青，胸膈满闷，畏寒怕冷，咳嗽气逆，吐痰稀白涎沫，口不渴或渴喜热饮，舌质淡，苔薄白，脉浮紧。

２?热哮（发作期）

气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，烦闷不安，咳呛阵作，咳痰色黄或白，黏浊稠厚，排痰不利，面赤口苦，纳差脘痞，口渴喜饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦滑。

３?肺虚（缓解期）

自汗怕风，常易感冒，每因气候变化而诱发，发前打喷嚏，鼻塞流清涕，气短声低，或喉中常有轻度哮鸣音，咳痰清稀色白，面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉细弱或虚大。

４?脾虚（缓解期）

平素食少脘痞，大便不实，或食油腻之物易于腹泻，往往因饮食不当而诱发咳嗽气喘、喉中哮鸣，面色萎黄，倦怠乏力，气短不足以息，舌质淡，体胖大，边有齿痕，苔薄腻或白滑，脉细弱或濡滑。

５?肾虚（缓解期）

平素短气息促，动则尤甚，吸入不利，心悸不安，头晕耳鸣，腰膝酸软，劳累后哮喘易于发作，发则喉中哮鸣有声。偏于肾阳虚者，可伴有面色苍白、畏寒、肢冷、自汗，舌质淡，体胖嫩，苔薄白，脉沉细；偏于肾阴虚者可伴有五心烦热、失眠多梦、颧红咽干、汗出粘手，舌质红，苔薄少，脉细数。