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20220324我是大医生视频和笔记:李亮,刘剑君,结核病,结核菌

发布时间:2022-03-28 09:35:21 作者:百年养生网 出处:百年养生网

所在栏目:我是大医生 我是大医生2022

本页提供2022年3月24日北京卫视我是大医生节目视频全集和要点笔记,节目请到的嘉宾是李亮、刘剑君。主题是《世界防治结核病日特别节目》。主要介绍如何预防结核菌的传播降低感染风险,结核感染的6个高危因素等相关内容,百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍(节目要点笔记)。

李亮:首都医科大学附属北京胸科医院副院长主任医师。

刘剑君:中国疾病服用控制中心副主任。

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一般来说,结核病患者体内的结核菌分为两类:活跃菌、休眠菌。用药2个月左右,活跃菌就会被杀死,但休眠菌可能还需要4个月才能杀灭。

一旦治疗不规范,擅自停药,休眠菌就会“从中作梗”,从而导致结核菌变异、大量繁殖,产生耐药结核菌。此时,不仅病情更为严峻、药物费用也更为高昂。

人体正常呼吸离不开肺泡,当耐药结核菌定居在肺泡时,巨噬细胞就会赶来捕捉、吞噬耐药结核菌。但如果耐药结核菌不断增殖,巨噬细胞也会遭到破坏,并释放出大量病菌。

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且随着耐药结核菌越来越多,会引起肺部炎症反应,导致区域性坏死,而这些坏死的区域一旦液化,就会在肺部留下大大小小的空洞,还会严重损害肺功能。

普通结核菌治疗时间大约6个月,而且治疗1个月左右,就没有传染性了,最终花费仅仅一两千;

结核菌耐药后,即使经过正确治疗,传染期也长达4~6个月,而且原本有效的药物变成了二线药物,治疗周期也会延长到18~24个月,使用新药的花费更高,一个月可能要一万元,最终可能花费20万左右。

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因此,如果确诊肺结核,一定要遵医嘱积极用药,以免出现耐药性结核。如果一开始感染的就是耐药性肺结核,更应该积极配合医生治疗。

结核菌,以呼吸道传播为主,而呼吸道传播的核心就是飞沫传播。

日常生活中,大声说话,特别是咳嗽打喷嚏的时候,会迸发出大量的飞沫,它们的速度堪比在高速上飞奔的汽车,其中5微米以下的微滴核会长时间漂浮在空气中,引起传播。

专家说,能否预防结核菌传播,关键在于口罩有无熔喷层。熔喷层有阻挡、吸附静电等多种物理功能,不仅能阻挡颗粒,更重要的是能阻挡飞沫。

因此,没有熔喷层的冰丝口罩,不具有预防结核菌传播的作用,而医用外科口罩、N95口罩是可以的,但适用环境有所差异:

医用外科口罩有3层,透气性好,可以阻挡30%的飞沫,推荐在公共场所等低风险环境中使用;

N95口罩有5层,曲面结构更能贴合脸部,可以阻挡95%的飞沫,推荐在面对结核病患者时、诊疗环境等高危场所使用。

咳嗽或打喷嚏时,正确的做法是用手肘遮挡口鼻,一来可以阻挡飞沫,二来衣服有吸附作用,也可以减少飞沫传播。

结核感染的6个高危因素:营养不良;糖尿病;过度减肥;熬夜;HIV感染;吸烟酗酒。

结核感染的6个高危因素

图:结核感染的6个高危因素

这些因素都会导致免疫力下降,让结核菌乘虚而入。要特别注意的是:如果咳嗽咳痰2周以上,建议及时就医。

2001年国务院颁发了中国第一个国家结核病防治规划,从那以后,越来越多的结核病患者被治愈,到如今,我国结核病疫情也有了两个喜人的变化:

发病率、死亡率双双下降

全世界结核病死亡率仍然高达十万分之17,但我国仅仅是十万分之2.1;全世界结核病发病率的年递降率只有1.5%,而我国是它的一倍多,达3.2%。

以往诊断耐药性结核大概需要2-3个月,但随着技术发展,如今只需要留取一天的痰液,就能检测出是否患有结核、是否是耐药性结核,而且2小时左右就能出结果,为耐药性结核防控提供了巨大的帮助。

同时,新的药物也越来越多,哪怕是耐药性结核患者,治愈的希望也非常大。希望结核患者们保持信心,保持乐观的心态,坚持下去,一切都会好起来的。

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