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20201015我是大医生视频和笔记:刘玉村,静脉曲张,弹力袜,肺栓塞

发布时间:2020-10-28 09:49:45 作者:百年养生网 出处:百年养生网

本页提供2020年10月15日北京卫视我是大医生节目视频全集和要点笔记,节目请到的嘉宾是刘玉村。主题是《静脉曲张可能致命》。主要介绍静脉曲张的危害,如何远离常见又可怕的下肢静脉曲张等相关内容,百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍(节目要点笔记)。

静脉曲张可能致命

图:静脉曲张可能致命

刘玉村:北京大学第一医院名誉院长。

郭宏杰:北京大学第一医院介入血管外科副主任医师。

生活中,无论是工作原因还是长途旅行,久站久坐都难以避免。但这不仅容易造成血液回流障碍,增加静脉曲张风险,引起酸麻肿痛等不适;还可能形成深静脉血栓 ,一旦血栓脱落堵到肺里,引发肺栓塞,短时间内即可致命。

人体下肢静脉有两套系统,表浅的称为大隐静脉,长在肌肉深部的为深静脉。如果血液回流不畅,就会淤积在下肢,形成大隐静脉曲张。

现如今,大隐静脉曲张的情况很多,尤其主持人、教师、厨师、外科医生等久站人群更为高发。

很多人觉得静脉曲张就是难看点而已,但其实血液长期淤积在下肢,会影响凝血,皮肤上可能会有色素沉着,甚至出现皮炎、溃烂。

有的患者还会引发下肢静脉血栓,血栓一旦从浅静脉到了深静脉,随着血液流动回到心脏,再进入肺动脉,就可能造成肺栓塞,引发猝死。所以静脉曲张也不容易小视。

静脉曲张分为6期,早期腿有酸沉症状,但外观无异常。随着病情发展,腿上肉眼可见“蜘蛛网”,这是毛细血管扩张阶段,虽然影响美观,但对功能影响不大。

一般病情到达C2期,静脉曲张直径达到3mm时,是治疗的最佳阶段,此时静脉壁的弹性还可以,通过射频消融治疗,不会再引起新的静脉曲张。

到了C3期,静脉曲张加重,腿部皮肤颜色虽未发生变化,但已经出现一些并发症了,比如脚踝水肿。此时也应该积极治疗,改善病情。

下肢静脉血液正常回流,需要依靠小腿肌肉收缩,因此小腿也被称为“第二心脏”。

而对于久站久坐、静脉曲张等下肢静脉回流不畅的人来说,可以穿弹力袜来替代部分小腿肌肉的作用,促进血液回流,辅助预防或改善静脉曲张。

应该如何挑选弹力袜:一般来说,只包裹小腿的弹力袜不适合预防静脉曲张;包裹脚和小腿的弹力袜,适合运动时穿;连裤高压力袜适合治疗血管畸形、先天性淋巴水肿等,一般人不适用。合适的弹力袜应该是包裹小腿、脚踝、脚跟,露脚趾,且有一定的梯度压力。预防静脉曲张建议选择压力为15-20mmHg的,治疗静脉曲张选20-30mmHg的较好。另外,弹力袜应该白天穿、晚上脱。

我们常在腿上出现“蚯蚓”状的静脉血管后,才认为患有静脉曲张,但其实当血液回流不畅,出现静脉曲张症状时,就可以诊断静脉曲张了。

怎样才能知道自己下肢血液回流情况,以及患静脉曲张的风险呢?我们可以通过三个测试来看一下:

早晚测量小腿围:分别在早上、晚上,测量小腿腿围。如果相差在1cm以内,一般属于正常;如果相差2cm以上,则可能有静脉回流不畅的问题。这是因为睡眠状态下,静脉回流较好,早晨小腿肚就是松软的;如果站立一天,尤其是已经有静脉曲张或瓣膜功能不全的人,血液回流受阻,就会淤积在下肢,导致晚上腿围增加,腿肚子摸起来也硬硬的。

单膝下蹲:背向椅子站立,将一条腿的脚背向后搭在椅子上,另一条腿下蹲。如果能够保持身体平稳,说明下肢肌肉强健,能有效促进下肢静脉回流;如果下蹲困难,则说明下肢肌肉力量较弱,血液回流易受影响,患静脉曲张的风险较大。

30秒坐位起立:坐在没有扶手的椅子上,在30秒时间内连续重复坐下并起立伸手够高处的动作。男性完成19次为合格,女性完成16次为合格。老年人可适当放宽标准。做得越多,说明下肢肌肉功能越好,患静脉曲张的风险较低。

生活中很多人喜欢跷二郎腿,医生称之为抬高患肢。所以,如果是跷二郎腿特别频繁的人,也要注意是否存在下肢静脉回流不畅的问题。

人在站立三五分钟后,下肢静脉压力就会由二三十毫米汞柱变成八九十毫米汞柱,如果站立半小时,应该会到90-100mmHg。这种情况下,对静脉壁的损伤就比较大。

而勾一勾脚,小腿肌肉收缩,血液顺利回流,静脉压力就会迅速下降。在超声下我们也能看到,稍微勾一下脚,下肢血流速度就明显增加(红色代表加速)。所以,下肢静脉“怕静不怕动”,经常运动有助于下肢静脉回流,预防静脉曲张。

3个小动作,锻炼小腿肌肉,促进血液回流,辅助预防静脉曲张。

动作一:“我要长高”。身体保持直立,然后双脚脚后跟迅速提起,再缓慢落下,每天做5-10分钟。

动作二:“你过来呀”。坐在椅子上,把腿伸直,脚背绷直保持5-10秒,再勾起脚尖保持5-10秒。反复做20次左右。

动作三:“一步登天”。在垫子或床上平躺,抬起一只脚,尽量抬高,坚持5-10秒,再换另一只脚。重复15-20次。

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