先天性胫骨假关节的治疗

发布时间:2011-12-21 07:13:12 作者:百年养生网 出处:百年养生网
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先天性胫骨假关节的治疗方法很多,Body曾统计167例手术病人,其方法有23种,方法如此之多,也正说明目前尚无一种最理想的治疗方法。先天性胫骨假关节的治疗非常困难,不做植骨手术不可能获得骨性愈合。即使做了植骨手术,有许多病例常常需要多次手术才能获得骨性愈合。即使植骨成功,也可能再发生骨折,再次形成假关节,因此手术后处理也极为重要。一般需观察到病儿骨之发育已完成。到青春期后不再形成假关节,才算是真正的治愈。

治疗上有许多手术方法,现将几种有代表性的术式简介如下:

(1)双重骨片植骨术:

该方法由Boyd首倡,切除错构组织,剪除两端硬化骨端,打通闭塞的髓腔,再以两片较大的骨块用螺丝钉固定于骨断端两侧。其优点是避免纤维组织再度充填假关节处,以压迫骨质影响骨质修复。该方法是比较好的方法之一。

(2)短路植骨术:

为Mc Farland所创。本手术特点是不直接从假关节部位矫正畸形和植骨,而是在胫骨成角处的后方植入一长条皮质骨,其上、下端分别嵌入胫骨假关节的上(4.5cm)、下(3 --- 4cm)段,形成弓弦状,使重力通过植骨块而不经过弯曲的胫骨。本植骨术适用于胫骨向前成角并有骨折,将要形成假关节者。

(3)倒转植骨术:

最早由Sofild等提出。将假关节骨端切除,再自胫骨上端截断,使中段骨干游离,然后上下端翻转,使游离骨之上端与胫骨下端接触,这样胫骨上1/3处形成缺如,再以被移植的大块骨质置于缺损处,最后以髓针贯穿固定之,应强调骨膜的重要性,所以尽量缝合骨膜。

(4)带血管胖骨移植术:

是目前较好的治疗方法之一。应用此方法以来疗效较前有进步,由于移植的游离膝骨带有血管,改变了局部的血液供应,为骨折愈合创造有利条件。这方法在我国首次用以治疗先天性胫骨假关节,早期疗效比较满意,远期疗效尚有待继续观察。

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