股骨头缺血坏死病理

发布时间:2011-12-19 14:14:58 作者:百年养生网 出处:百年养生网
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股骨头缺血坏死的病理过程一般分4个阶段。

(1)初期即滑膜炎期:

关节囊肿胀,滑膜充血水肿和关节液渗出增多,组织液中不含炎性细胞,此期持续1一3周。

(2)缺血坏死期:

股骨头外侧骨髓最早受累,或整个骨'fin均因缺血发生坏死。此时骨质结构保持正常,但骨陷窝多空虚,骨髓腔内无定形的碎屑填充,骨小梁碎裂成片状或压缩成块。由于股骨头发生缺血坏死,使骨N的骨化中心软骨内化骨受到暂时性抑制,而关节面深层软骨由滑液营养继续生长。坏死期较长,约6-12月左右。

(3)碎裂式再生期:

由于死骨的刺激,毛细血管和单核细胞所组成的连接组织侵人坏死区,吸收坏死的骨小梁碎片,并在髓腔内形成纤维组织,破骨细胞增多且功能活跃,参与吸收坏死的骨小染。与此同时,丰富的成骨细胞活动增强,在坏死的骨小梁之间和其表面形成正常的类骨质。坏死区周围软骨仍无明显的变化,但其基底部软骨因远离关节面得不到滑液的营养,可失去活性。这个阶段新生的骨质强度较低,但不是柔软的,而是逐渐塑造正常骨或根据承受应力的状况而改变形态。.上述过程历时2年。

(4)愈合期:

因为新形成的骨小梁是一种不成熟的板层骨,且纤细脆弱,容易与尚未吸收的坏死骨小梁压缩在一起。压缩区多局限在部分股骨头,通常位于前外侧,如整个N核受累,多出现不同程度的变形,类似蘑菇样外观,最终股骨头明显增大,由一个位于髓臼中心的圆形股骨头,变成离心的扁平状股骨头。

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