单纯性下肢静脉曲张的鉴别诊断

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（一）原发性深静脉瓣膜功能不全

原发性深静脉瓣膜功能不全多数有浅静脉曲张，临床较难鉴别。通常，深静脉瓣膜关闭不全症状较重，下肢酸胀、沉重、疲累，朝轻暮重，胫前凹陷性水肿，内踝区皮肤色素沉着，湿疹出现较早、病情较重，而单纯性下肢静脉曲张多数无特殊不适感。静脉造影可明确诊断。

（二）深静脉血栓形成后综合征

深静脉血栓形成后，管腔阻塞，静脉血经浅静脉回流，最初浅静脉代偿性扩张，日久则发展为静脉曲张，但病人往往有肢体突发性粗肿病史，下肢肿胀、足踝区色素沉着比较严重，在患侧阴部外、耻骨上及腰部，可见较明显扩张的浅静脉，而单纯性静脉曲张并无这些特征。静脉造影亦可明确鉴别。

（三）动静脉瘘

高压的动脉血进入浅静脉后，表现为静脉曲张，局部有疼痛感，皮温升高，曲张的静脉可扪及震颤，听诊时有持续性杂音。如儿童或青年出现静脉曲张，伴有患肢增长、增粗、多毛等，要怀疑先天性动静脉瘘的可能。与单纯性静脉曲张不难鉴别。

（四）静脉畸形肢端肥大综合征（K-T综合征）

这是一种少见的先天性疾病，表现为肢体增长增粗、浅静脉曲张和血管瘤三联综合征。患肢静脉畸形，深静脉缺如或节段性闭塞，或动静脉交通，故临床切勿作为浅静脉曲张进行处理。二者较易鉴别。

（五）下腔静脉阻塞（布-加综合征）

下腔静脉阻塞表现为严重的双下肢、腹壁、腰背部、甚至胸壁的浅静脉曲张，病人可能同时会出现肝脾肿大、腹水、食管静脉曲张等症状。下肢静脉造影时，如发现造影剂滞留于髂静脉或下腔静脉、或髂静脉上有迂曲的静脉显影，应怀疑下腔静脉阻塞的可能。需作进一步诊断和治疗。