当前位置:首页 > 疾病大全 > 全身疾病 >

动脉硬化性闭塞症的临床检查

发布时间:2011-10-14 22:02:08 作者:百年养生网 出处:百年养生网
所在栏目:全身疾病 全身疾病

1.间歇性跛行

间歇性跛行是慢性下肢缺血最早出现的症状之一。病人在一定速度下行走一段距离后,下肢出现紧张性或痉挛性疼痛,以致不能行走,迫使病人站立或休息片刻后迅速缓解,但病人继续行走同样长的距离后,相同的症状再次出现。疼痛发生于小腿的,症状最典型,且随着病变的加重,跛行距离越来越短,直至一起步就出现疼痛;症状发生于大腿的,一般不表现为严重的痉挛性疼痛,而是以酸胀、疲乏无力为主;间歇性跛行亦可单独出现于足部,但比较少见。

动脉性间歇性跛行应与静脉性或神经源性间歇性跛行相区别。动脉性间歇性跛行的特点是疼痛在站立状态下几秒钟内迅速缓解;静脉病变的特点是行走后下肢胀痛,休息时必须抬高患肢才能缓解;神经源性间跛多伴有腰椎间盘脱出、坐骨神经痛及多发性神经炎等症状,疼痛不能迅速缓解,往往需要10~60分钟的时间。

2.静息痛

静息痛是血管病变严重时出现的持续性疼痛,原因多是由缺血性神经炎所致。病人在休息时,特别是夜间疼痛剧烈,难以忍受,常抱足而坐,不能安睡。静脉性静息痛的特点是病人平卧休息或抬高患肢即可缓解。

3.坏疽

根据坏疽的性质和表现,通常将坏疽分为三种临床类型:

(1)干性坏疽

多发生于小动脉硬化、血管腔狭窄或闭塞以及动脉血栓形成时,血流逐渐或突然中断,而静脉回流通畅,组织液减少,局部出现不同程度的缺血性坏死。

(2)湿性坏疽

多发生于肢端动、静脉血流同时受阻时,循环或微循环障碍,皮肤损伤、感染和化脓所致。病灶轻重不一,表现为浅表性溃疡或严重坏疽,局部出现红、肿、热、痛,严重时伴有毒血症或菌血症的表现。

(3)气性坏疽

是由梭状芽胞杆菌引起的一种严重的急性特异性感染。伤口处出现“胀裂样”剧痛,周围常扪到捻发音,挤压患部常有气泡从伤口逸出,并有稀薄、恶臭的浆液样血性分泌物流出。气性坏疽是外科的危重病变,病死率很高,及时彻底的清创是预防气性坏疽的关键。

肢体某一部位的动脉或静脉阻塞后,坏死灶出现感染时,干性坏疽与湿性坏疽可同时发生在同一肢体的不同部位,有学者将其称为混合坏疽,一般病情较重,坏疽面积较大,可累及足大部或全足。动脉硬化性闭塞症肢体坏疽多是干性坏疽或混合坏疽。

4.乳头下静脉丛充盈实验

用手指压迫患肢趾(指)腹数秒钟,使乳头下静脉丛血液排空,皮肤变为苍白色,迅速解除压迫后,皮肤颜色可在1~2秒内恢复正常,如充盈时间超过4~5秒钟,表示动脉有狭窄或阻塞。

5.肢体位置实验

病人平卧位,观察足、趾皮肤颜色,然后将双下肢抬高45°,维持3~5分钟,如足部出现苍白色,再令病人坐起,肢体下垂,正常足部颜色恢复时间在10秒钟以内,如延长至30~60秒钟,则证明肢体有动脉缺血表现。

6.亚伦实验

当怀疑桡动脉或尺动脉其中之一闭塞时,将患肢高举过头部做手指屈伸活动,此时手部呈苍白色,检查者用拇指紧压有搏动的一条动脉,阻断动脉血流,然后将患肢下垂,低于心脏部位,如手掌2秒钟后仍呈苍白色,放松受压的动脉,手掌皮色迅速恢复正常,证明未受压的一侧动脉闭塞。同样的方法可用于检查胫后动脉和足背动脉是否闭塞。

上一篇:动脉硬化性闭塞症的临床表现

下一篇:动脉硬化性闭塞症的检查与诊断