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气胸的临床表现

发布时间:2011-07-29 21:14:47 作者:百年养生网 出处:百年养生网

所在栏目:全身疾病

根据脏层胸膜破裂的不同情况及其气胸发生后对胸腔内压力的影响,自发性气胸通常分为闭合性气胸、变通性气胸和张力性气胸三种临床类型。气胸症状的轻重与有无肺基础疾病及功能状态、气胸发生的速度、胸膜腔内积气量以及其压力大小三个因素有关。若原已存在严重的肺功能减退,即使气胸量小,也可有明显的呼吸困难;有的年轻人即使肺压缩80%以上,症状亦可以很轻。

症状

发病前部分患者可能有持重物、屏气、剧烈体力活动等诱因,但多数患者在正常活动或安静休息时发生,偶有在睡眠中发病者。

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起病大多急骤,典型的症状为突然发生胸痛,吸气加剧,继而有胸闷或呼吸困难,并可有刺激性干咳。症状轻重取决于起病急缓、肺萎缩程度、肺原发疾病及原有的心肺功能状况等。也有发病缓慢、甚至无自觉症状,仅在X线胸透或摄片时发现有气胸者,一般这种气胸肺压缩<30%。张力性气胸时胸膜腔内压骤然升高,肺被压缩,纵隔移位,迅速出现严重呼吸循环障碍,患者可出现焦虑、胸闷、烦躁不安、发绀、冷汗、虚脱,甚至发生意识障碍、呼吸衰竭。

体征

气胸的体征取决于积气量的多少和是否伴有胸腔积液等。少量气胸的体征不明显,大量气胸时,气管向健侧移位,患侧胸部隆起,呼吸运动与触觉语颤减弱,叩诊呈过清音或鼓音,心或肝浊音界缩小或消失,听诊呼吸音减弱或消失。左侧气胸或纵隔气肿时,有时可在左心缘处听到与心脏一致的气泡破裂音。

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