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中医话呼吸衰竭

发布时间:2011-07-29 17:02:04 作者:百年养生网 出处:百年养生网
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(一)病因病机

呼吸衰竭是许多严重疾病并发的危笃证候,致病原因极其复杂,可由外感六淫、脏腑内伤、阴阳失调以及跌仆、烧烫伤、药物中毒、电击、溺水等引起,痰、瘀、热、风为患是其主要特点。

急性呼吸衰竭是先天禀赋不足,外感温热病毒,伤损、产后瘀血留滞,电击、溺水、烧伤、烫伤,疮毒内攻以及水湿犯肺等,导致肺气郁闭,宣降失常所致。邪热壅肺,则肺气郁闭,宣降失常;热传阳明,则热结胃肠,腑气不通,浊气上逆;热入营阴,则肾阴受伤,元气耗损,肾不纳气,呼多吸少;伤损、产后,瘀血停滞,均阻遏气机,以致肺气升降失常;电击、溺水、烧伤、烫伤以及疮毒内攻等,也均使肺气壅遏,失于宣发与肃降,而出现喘促。

慢性呼吸衰竭则是外感六淫,内伤七情,饮食劳倦,素嗜烟酒,工作环境不良,导致久咳、顽喘、肺痿、肺胀等多种慢性肺系疾病,久病上损及下,肺虚及肾。肺肾心脾俱虚,水湿、瘀血、痰浊、热毒内生,痰、瘀、热互结于内,阻遏气机,郁闭肺气,凌侮心火,水湿不行,壅塞气道,甚至上扰清窍,蒙蔽神明,而发喘证、肺胀,甚至痉证、厥证、闭证、脱证等严重并发症。

(二)辨证要点

呼吸衰竭首先应详细了解病情,结合各种检查,找出其发病原因。其辨证要分清标本缓急,并以辨虚实、辨兼夹为要点。呼吸衰竭以喘为主要表现,临床必辨虚证、实证,大凡喘促,鼻翼扇动,甚则张口抬肩,气粗声高,喉间痰鸣,大便秘结,小便短赤,舌紫暗,苔黄厚,脉滑数者,属实证;呼吸微弱,喘声低微,时断时续,面色萎黄,纳呆便溏,神疲乏力,自汗,四肢发凉,舌淡苔白,脉微欲绝者,属虚证。呼吸衰竭不论虚证还是实证,常有兼夹,凡痰壅、唇紫、高热、便秘者,必夹杂痰浊、瘀血,导致气机壅滞,脉络不通。

(三)常见的中医证型

1肺卫不固型

反复喘咳,气短,动则加剧,痰白清稀,神疲乏力,声低懒言,自汗,面色萎黄,舌质暗淡,苔薄白,脉濡软。

2痰瘀阻肺型

喘咳日久,呼吸急促,胸闷,痰黄稠,咳吐不易,口干咽燥,神疲乏力,唇青舌紫,苔黄,脉滑。

3痰热阻窍型

咳逆喘粗,痰色黄或白,黏稠难咯,胸满烦躁,口渴,神志恍惚,谵妄,甚则神昏,舌质绛,苔黄或黄腻,脉数或滑数。

4痰浊蒙窍型

咳逆喘粗,痰色白质黏,咳出不爽,神志恍惚,谵妄,烦躁,不安,表情淡漠,甚至嗜睡昏迷或肢体抽搐,舌质暗红或淡紫,苔白腻而润,脉滑数。

5气阴将竭型

喘剧,气息微弱,精神疲惫,神志恍惚甚至昏迷,汗出粘手,烦躁颧红,舌质红,脉细数或结代。

6心肾阳衰型

喘剧心慌,烦躁不安,面青舌紫,汗出淋漓,肢冷,脉浮无根或歇止时作。

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