中医对习惯性便秘的认识

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习惯性便秘的病位主要在大肠，与肺、脾（胃）、肝、肾关系密切，病机特点为本虚标实，本虚多表现为气血阴阳亏虚，标实多属热证、实证。引起习惯性便秘的原因是多方面的，胃肠积热、气机郁滞、阴寒积滞、气虚阳衰、阴亏血少等皆可形成便秘，但概括说来其直接原因不外热、实、冷、虚四种，胃肠积热发为热秘，气机郁滞发为实秘，阴寒积滞发为冷秘，气血阴阳不足发为虚秘。而且四种便秘的证候表现常有相兼或演变，如邪热蕴积与气机郁滞并存，阴寒积滞与阳气虚衰同在，气机郁滞日久化热而导致热结，热结日久耗伤阴津可导致阴虚等等。

习惯性便秘当辨其虚实、寒热。大便干结，腹中胀满，口干口臭或胸胁满闷者，属实；虽有便意，难以排出，乏力气短或头晕心悸或腰膝酸冷者，属虚。大便干结坚硬，肛门灼热，舌质红苔黄厚者，属热；排便艰难，口淡不渴，舌体胖苔白滑者，属寒。

常见的中医证型

１．肠胃积热型

大便干结，胸腹满闷，或腹部胀痛，甚则疼痛拒按，口干口苦，小便短赤，舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑实有力。

２．气机郁滞型

大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，腹中胀痛，胸胁满闷，嗳气呃逆，食少纳呆，肠鸣矢气，病情随情志而变化，舌质淡，苔薄白或薄腻，脉弦。

３．寒凝里实型

大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐，口淡不渴，舌质淡，苔白腻或白滑润，脉沉弦有力。

４．气虚失运型

虽有便意，临厕努挣乏力，难以排出，便后疲惫，汗出气短，平素面色苍白，神疲懒言，肢倦纳差，舌质淡胖或边有齿痕，苔薄白，脉弱。

５．血虚肠燥型

大便干结，努挣难下，面色无华，心悸气短，头晕目眩，健忘失眠，口唇色淡，舌质淡，苔薄白，脉细无力。

６．脾肾阳虚型

大便干或不干，排出困难，小便清长，面色?白，四肢不温，腹中冷痛，得热则减，腰膝酸软，舌质淡，苔薄白，脉沉迟。