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痴呆的辨证要点和基本治疗方法有哪些

发布时间:2015-06-16 09:02:58 作者:百年养生网 出处:百年养生网
所在栏目:针灸 核心内容: 痴呆 针灸

痴呆又称痴证呆病,是指由于脑功能障碍而产生的获得性和持续性智能障碍综合征,包括不同程度的记忆、语言、人格异常、视空间功能、认知(概括、判断、计算、综合和解决日常生活问题)能力的降低。患者常伴有行为和情感的异常。这些脑功能障碍导致了患者的日常生活、社会交往和工作、学习能力明显减退。年龄不满18岁不诊断痴呆。

痴呆多与先天遗传、七情内伤、久病耗损、中毒、外伤、年迈体虚等因素有关。本病病位在脑,与心、肝、脾、肾功能失调有关。基本病机是髓海不足,神机失用。

西医学中,通常引起痴呆的病因包括变性病性与非变性病性。前者包括Alzheimer病、路易体痴呆、Pick病、额颞痴呆等;后者包括血管性痴呆、感染性痴呆、脑肿瘤、精神病、脑外伤、脑积水、代谢性及中毒性脑病等。

痴呆

图:痴呆

(一)辨证要点

主症 以记忆力减退,呆傻愚笨为主症。起病缓慢,主要表现为神经系统的症状及精神功能障碍。早期仅表现为记忆力轻度减退,对环境的适应能力下降,难以持久从事某一工作,易于疲劳、焦虑和精力不充沛等。继而出现记忆障碍、认知障碍、言语障碍、人格异常、严重时出现视空定向力障碍。常伴随思维、心境、行为等精神障碍,如抑郁、情感淡漠或失控、焦虑、兴奋、幻觉等。并可出现各种神经功能障碍,如肢体失用、震颤麻痹、共济失调、癫痫等。最后生活完全不能自理。分虚实两大类。

1.虚证

髓海不足 词不达意,伴有头晕耳明,懒惰思卧,腰酸骨软,步履艰难。舌瘦色淡,苔薄白,脉沉细弱。

脾肾两虚 行为表情失常,步态不稳,面色淡白,气短乏力,或四肢不温,腹痛喜按。舌淡,苔白,脉细弱无力。

肝肾亏虚 暴发性哭笑,易怒,易狂。伴有头昏眩晕、手足发麻、震颤、失眠,重者发作癫痫。舌质红,苔薄黄,脉弦数。

2.实证

心肝火盛 眩晕头痛,心烦不寐,咽干舌燥,尿赤便干。舌红苔黄,脉弦数。

痰浊阻窍 记忆力丧失,表情呆板,行动迟缓,终日寡言,坐卧不起,二便失禁。舌胖嫩而淡、边有齿印,苔白厚而腻,脉滑。

气滞血瘀 神情呆滞,智力减退,语言颠倒,善忘,口干不欲饮,久病反复加重,或肢体麻木不遂。舌质紫暗、有瘀点或瘀斑,苔薄白,脉弦细或涩。

(二)治疗

1.基本治疗

治则 填精益髓,醒脑调神。取督脉穴为主。

主穴 百会、四神聪、风池、太溪、大钟、悬钟、足三里。

配穴 髓海不足配肾俞;脾肾两虚配脾俞、肾俞;肝肾亏虚配肝俞、三阴交;心肝火盛配劳宫、太冲;痰浊阻窍配中脘、丰隆;气滞血瘀配太冲、膈俞。

操作 毫针常规针刺,百会针后加灸。

方义 本病病位在脑,脑为髓之海。百会、四神聪均位于巅顶,风池为足少阳胆经穴位,均可醒脑调神;肾主骨生髓,补肾即为生髓;太溪、大钟可补肾养髓,为治疗老年性痴呆的要穴;悬钟为髓之会,可补养脑髓,髓海得充,可健脑益智;足三里补益后天、化生气血以助生髓之源。

诸穴合用,共奏益肾补髓、健脑醒神之效。

2.其他治疗

(1)头针 取顶中线、额中线、颞前线、颞后线。毫针刺法。

(2)耳针 取心、肝、肾、枕、脑点、神门、肾上腺。毫针刺法或压籽法。

(3)穴位注射 取风池、大椎、肾俞、曲池、足三里、阳陵泉、承山等穴,每次选2-3穴,用胎盘组织液、灯盏花注射液、维生素B1 注射液、维生素B12注射液等,每穴注射0.5-1.0ml。每日1次,10次为1个疗程。

(三)按语

1.针灸对痴呆有一定的治疗作用,主要作用在控制和延缓疾病的进展。早期效果较好,晚期疗效较差。

2.诊治痴呆时,要注意与郁证、癫证、健忘相鉴别。

3.目前该病患者众多,但是对本病的识别率、就诊率却极低,不足患者的20%。本病重在预防,做到早诊断、早预防。
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