20230929养生堂视频和笔记:刘震宇,心梗,冠心病,低血压,心绞痛

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本页提供2023年9月29日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是刘震宇。主题是《心健康人团圆-抓住心梗前最后一次救命信号》。主要介绍不稳定型心绞痛的特点，心梗自救指南等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

协和医院的研究显示：

急性心梗发生的前兆“悄然而至”的冠心病

30%“悄然而至”的冠心病患者3个月内容易发生急性心梗。

50%的急性心梗患者发病前会有“悄然而至”的冠心病。

血管堵塞严重，会引起心肌缺血。如果斑块稳定可以表现为稳定的心绞痛，如果斑块不稳定可以表现为不稳定的心绞痛，其中不稳定的斑块更为危险，易破裂。

不稳定型心绞痛是冠心病的一种，其基础都是动脉粥样硬化，不稳定是指其斑块不稳定，表现就是斑块的纤维帽破裂，导致血管狭窄，进一步引发心梗突然发作。

稳定型心绞痛是由冠状动脉导致的血管管腔狭窄，心脏供血不足，从而出现疼痛，一般在运动后、情绪激动后出现。

1.稳定的心绞痛发作的时候是有明确的诱因的，—般是在心脏负担重的时候诱发。此外，体力活动、情绪激动等因素也会诱发心绞痛的发作。

2.含服硝酸甘油不缓解的患者需警惕不稳定型心绞痛的可能性。

3.有明确的体力活动诱因，且每天症状基本相似，需考虑稳定型心绞痛的可能性，如果有明显的变化则需考虑不稳定型心绞痛的可能。

4.一般很小的运动量后出现心绞痛需考虑不稳定型心绞痛的可能性。

图：稳定型心绞痛VS不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛的特点

诱发因素：稳定型心绞痛，体力活动、情绪激动后发作;不稳定型心绞痛，轻微活动静息或夜间也可发作。

疼痛：稳定型心绞痛是压榨样疼痛，烧灼感，胸部紧缩感，压迫感，胸闷、乏力、虚弱;不稳定型心绞痛疼痛程度更重，可伴有出汗，恶心呕吐，心悸，呼吸困难等症状。

部位：稳定型心绞痛疼痛部位是胸骨之后，左肩、左臂内侧、无名指、小指，颈咽或下颌部;不稳定型心绞痛一般可以放射至新的部位。

持续时间：稳定型心绞痛一般持续15分钟以内，不稳定型心绞痛一般持续时间更长。

口服硝酸甘油：稳定型心绞痛一般服用硝酸甘油10分钟内消失，不稳定型心绞痛服用硝酸甘油后需要更长的时间缓解。

发作频率：稳定型心绞痛数月内无明显变化来;不稳定型心绞痛发作频率是越来越频繁。

总结：如果诱发越来越容易，缓解越来越困难，持续时间越来越长，发作次数越来越多，程度越来越严重，往往已经提示是不稳定型心绞痛。

协和心内科心梗自救指南

1.就地躺平。

2.能救命的深呼吸，用鼻子呼吸、慢慢的呼吸。

3.家中必备硝酸甘油，一般需要舌下含服，观察5-10分钟如果服用后不缓解，需要服用第二片，如果仍然不缓解需及时就医。另外，服用前需保证不是低血压的状态。

4.救命关键的一步是及时就医，呼救急救系统。

专家提醒：

1.建议心内科或急诊就诊。

2.—般做的检查是心电图和心肌标志物检查;3.日常生活中需合理饮食、合理运动。

专家出诊信息：

刘震宇：中国医学科学院北京协和医院心内科：周一、周二、周三上午心内科。

http://www.iqiyi.com/v_1rbu3cgtgfk.html

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