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什么是新生儿和小儿低血糖症?

发布时间:2015-03-25 18:00:13 作者:百年养生网 出处:百年养生网

所在栏目:健康自测 核心内容: 小儿低血糖症 新生儿低血糖症

糖是人体能量的重要来源,胎儿时期糖来自母体,出生后则从食物中获得。进入人体的糖以糖原形式储存在肝脏、肌肉和其他器官。血液中含有一定量的糖,清晨未进早餐前的血糖每升约5.55毫摩尔(每分升100毫克)。

在供应能量的过程中血糖不断被消耗,但也不断从肝糖原分解中获得补充。

胰岛素是调节血糖的重要激素。如果因各种原因不能维持血糖量,当降低至一定程度后称为低血糖。新生儿和早产儿当血糖每升低于2.22毫摩尔(每分升40毫克),称为低血糖。新生儿期以后的小儿当血糖每升低于3.33毫摩尔(每分升60毫克)称为小儿低血糖。

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小儿低血糖症

图:小儿低血糖症

1.新生儿低血糖症

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新生儿低血糖症多发生在早产儿和小样儿。早产儿因过早离开母体,储存在肝内的糖原少。而出生后代谢所需的糖高,以致发生低血糖。小样儿因宫内营养不良,肝内储存的糖少。患窒息、肺透明膜病、败血症等疾病的新生儿,因消耗糖的量增加也易发病,还有糖尿病母亲的婴儿,胰腺中的胰岛常常增生,胰岛素量增加,使血糖降低。

低血糖时新生儿出现阵发性青紫、呼吸暂停、反应迟钝、惊厥、震颤及眼球转动等,有时出现皮肤苍白、多汗和体温不升。症状多发生在出生后数十分钟或晚至出生后2-3日,小样儿的低血糖症状可反复发作。也有一些婴儿血糖轻度偏低,不出现症状,称无症状性低血糖症。

由于神经系统代谢所需的热量几乎全部依靠糖,因此如低血糖持续时间过长,或发作次数过多,可使脑发生退行性改变或软化而出现后遗症。因此对有发生低血糖可能的婴儿在生后1小时内要测定血糖,以便及时预防和治疗。

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血糖偏低时即开始治疗,尽可能提早喂10%-20%葡萄糖液,出生后2-3小时提早喂奶。如血糖仍低,则改为静脉滴注10%-15%葡萄糖液,以维持正常血糖量。对不易控制的低血糖症可加用氢化可的松或泼尼松(强的松)以提高疗效。

2.小儿低血糖症

各年龄均可能发生低血糖症,病因颇多。常见的有因饥饿、消耗功能紊乱、酮病、肝脏疾病、胰岛素过量等引起。2-3岁以内的婴幼儿较易发生消耗功能紊乱,表现为食欲不振,轻度腹泻和呕吐。发生低血糖多由于前1日晚饭吃得过少,或当日起床后未进早餐,稍微活动后即出现症状,小儿低血糖症状持续时间短,且不常复发。酮病多见于学龄前期及学龄早期儿童,发作时呕吐严重,不能进食,可能是产生低血糖的原因。肝脏疾病,如急性或慢性肝炎,磷、砷、四氯化碳所致的肝损害,肝脏纤维增生等均可妨碍糖原的储存和转换,影响血糖的供应。糖尿病患儿在胰岛素长期治疗中,如剂量过多也是低血糖的常见原因。

小儿低血糖的早期症状有苍白、软弱、头晕、出汗、肢冷、脉快等,个别小儿出现烦躁或好动现象。严重时可出现半昏迷,大小便失禁,惊厥比新生儿低血糖时少见。因消化功能紊乱和饥饿引起的低血糖症状一般较轻,可自行缓解,而其他原因引起者如未经治疗,症状可发展至严重阶段。

对轻症的治疗需喂糖水或饼干,症状较重的可静脉推注25%葡萄糖液20-40毫升,即能见效。也可皮下注射肾上腺素1∶1000溶液,每次每千克体重0.03毫升。酮症、肝脏疾病及胰岛素过量引起的低血糖症,除静脉滴注葡萄糖液外,需治疗原发疾病。

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