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什么是新生儿溶血病?新生儿溶血病怎么办?

发布时间:2015-03-23 18:01:08 作者:百年养生网 出处:百年养生网
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有很多原因可引起新生儿溶血。新生儿溶血病是指母亲与胎儿血型不合引起新生儿免疫性贫血。人类红细胞有很多血型系统,主要是ABO及Rh系统,新生儿溶血病常分Rh血型不合溶血病和ABO血型不合溶血病两种。

在怀孕期或分娩时会有为数不等的胎儿红细胞进入母体,若彼此血型不合,母亲体内缺乏胎儿红细胞所具有的抗原,母亲会产生相应的抗体。这种免疫抗体可以通过胎盘,若胎儿红细胞进入母体是发生在妊娠晚期或娩出时,则本胎不发病,下一胎儿亦具有前一胎儿相同血型时就可能发病。输血时若配血只检查ABO血型而未查Rh血型,Rh血型抗体也可能因输入不同Rh血型抗原的血而产生。因A、B血型物质在自然界存在较广,如寄生虫感染,疫苗注射可使机体产生抗A、抗B免疫抗体,所以ABO血型不合所导致的新生儿溶血病在第一胎发生并不少见。而Rh血型不合溶血病很少发生在第一胎。

ABO血型系统共有A、B、AB和O型四种,ABO血型不合溶血病主要发生在母亲是O型,胎儿是A型或B型者。Rh血型系统中有六种抗原(C、c;D、d;E、e),有D抗原者称Rh阳性,无D抗原者为Rh阴性。

Rh血型不合溶血病主要是母亲为Rh阴性,胎儿为Rh阳性者。由于我国人群中绝大多数是Rh阳性,所以Rh溶血病在我国发病率并不高,但由其病情较重,仍应重视。Rh溶血病亦可发生于母婴均为Rh阳性者,见于E、e,C、c等血型抗原不合,其中以E抗原不合(母为ee,而小儿为E)相对多见。新生儿溶血病的症状与溶血过程有关,临床表现的严重度可以有很大的差别,大致可分为三种类型。

新生儿溶血病

图:新生儿溶血病

1.胎儿水肿

这类患儿在胎儿期溶血严重,出生时明显贫血,呼吸困难,有水肿、腹水及胸腔积液,常在出生后不久死亡,甚至为死胎。

2.高胆红素血症

Rh溶血病患者常在出生后1日内出现黄疸,ABO溶血因症状较轻亦可在第2日出现黄疸,并迅速加深呈金黄色,手掌、脚底均明显黄染。贫血程度不一,有的小儿因未结合胆红素过高,或有酸中毒、血清白蛋白浓度较低等因素又未及时治疗,发展成核黄疸,造成严重后果。

3.轻型

轻型黄疸程度似生理性,亦无明显贫血,易漏诊。

有少数新生儿溶血病患儿直至出生后3-6周才表现明显的贫血,称为后期贫血,较多见于Rh溶血病。

本病的诊断除根据临床表现外,尚需抽患儿的血做血型抗体检查,测出有关的血型抗体并证明小儿红细胞被该抗体所致敏才能确诊。

胎儿水肿型的患儿在生后应尽快换血治疗。表现为高胆红素血症者在早期可以做光照疗法,若黄疸过深或小儿一般状况欠佳时为预防核黄疸需做交换输血疗法。避免小儿受冷,纠正酸中毒,进食不够时滴注葡萄糖液等措施亦很重要。

孕期抽血测母体血中有关的血型抗体滴度,必要时检查羊水中胆红素的浓度,有助于诊断胎儿是否患溶血病及了解病情。并可根据预测的病情考虑是否需要做宫内输血治疗或提前分娩。

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