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冻结肩的检查

发布时间:2011-12-25 01:13:36 作者:百年养生网 出处:百年养生网
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冻结肩的肩活动受限程度各人不同,这与病变的程度有关。早期肩关节活动度可不受限,但这时肩内,外旋已有不同程度的受限。在检查肩关节运动时必须要用手固定住肩脾骨,才能正确估计肩部的活动度。在中期病人常说不能梳头及扣胸罩。后期肩关节活动已很少甚至完全消失。但即使是完全被固定的肩关节亦一定会有矢状面的少量活动。这时患肢只能下垂于体侧呈内旋位,伴明显的肌肉萎缩。有些严重病人还可见有血管痉挛,手指轻度浮肿、发冷、苍白、腕掌指关节强硬与疼痛,有的还会出现营养障碍。

病人常表现紧张,惧怕检查。患肢下垂于体侧,肩关节活动时肢体起动缓慢,肩周围肌肉痉挛,先往往是斜方肌,以后冈上、冈下及三角肌均有痉挛并伴有不同程度的萎缩,病程长者肌萎缩可相当明显。压迫肪二头肌键沟时疼痛明显,用手指拨动肌键时亦痛。如将上臂伸直,使肚二头肌紧张时亦痛,这说明肪二头肌的病变在肩周炎发病中占重要地位。此外,外展及外旋上肢,伸肘时前臂旋转,伸肘时抗阻力屈曲及内收上肢等均可产生疼痛。

x线检查一般为阴性。关节造影显示关节囊缩小,注人造影剂正常为16m1,有的仅能注入5m1,腋下皱褶几乎完全消失,造影剂不能注入肩脚下滑囊或不能通过肪二头肌健鞘向下扩散。

从临床症状方面来看,冻结肩的发展可以分为三期即:

①初期或冰冻期,特点是肩关节不适,及束缚感,疼痛限于肩前外侧,可以延伸到三角肌的抵止点,肩关节逐渐出现僵硬与疼痛。

②中期或冻结期,疼痛轻重不定,突出的是夜晚加重影响病人睡眠,活动肩关节则引起剧烈疼痛与肌肉痉挛。此期肩眩关节的活动可以达到完全限制。

③后期或融化期,疼痛很轻微,肩关节慢慢地松弛,同时孟肪关节恢复较多的活动,也有个别病人孟肪关节完全强直。冻结肩部分病人能自愈,但病程长短不同,大多数为1年左右,但也有过1-3年才痊愈的报告。

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