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周围血管疾病的中医治疗法则之活血化瘀法

发布时间:2011-10-11 12:12:26 作者:百年养生网 出处:百年养生网
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1.适应证

气滞血瘀,经络阻塞是周围血管疾病的主要病机变化,活血化瘀药具有活血化瘀、通络止痛、软坚散结等功效,临床上活血化瘀法主要用于以下几种情况。

(1)由各种原因所致的肢体动脉阻塞性病变,如血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、雷诺综合征、大动脉炎及急性动脉栓塞、急性动脉血栓形成等。

(2)各种静脉血液回流障碍和静脉血液倒流性疾病,如血栓性浅静脉炎、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、下肢静脉血栓形成、下肢静脉曲张等。

(3)急性动、静脉炎症性变化,如原发性系统性血管炎、肢体坏疽并发感染等,常与清热解毒法配合使用,以控制血管炎症。

(4)当周围血管疾病处于稳定期,以活血化瘀法为主来改善肢体血液循环和进一步消除血管炎症。

2.活血化瘀法的具体应用

(1)益气活血法

周围血管疾病病人表现为瘀阻而体弱气虚时,活血法与补气法配合应用,加用黄芪、党参、人参,以补其不足,攻其瘀滞,功补兼施。目的在于消除瘀阻,流通血脉,调和气血。

适用于:①瘀阻久积或病情恢复阶段而有体弱气虚者。②活血法与补气法联合应用,可以提高活血化瘀法的疗效。③在重用或久用活血化瘀药时,配合补气药,以达到消瘀而不伤正的目的。

(2)温通活血法

血宜温,温则通,寒则凝。周围血管疾病,如血栓闭塞性脉管炎、雷诺综合征、大动脉炎、动脉硬化性闭塞症等,主要表现为寒凝血瘀证,患肢发凉怕冷,遇寒冷则症状加重,宜用温通活血法治疗。临床上可选用性味偏温的活血药物,如当归、川芎、鸡血藤、苏木、红花、元胡等,同时配合温热药,如附子、桂枝、肉桂、干姜等。

(3)清热活血法

肢体血液循环障碍,寒凝血瘀,瘀久化热,进而肢体坏疽继发感染,局部红肿热痛或出现痛性红斑结节,宜用清热活血法治疗。临床可选用偏寒性的活血化瘀药,如丹参、赤芍、丹皮、茜草、地龙等,同时配合清热解毒药物,如金银花、蒲公英、紫花地丁、黄芩、连翘、板蓝根等。

(4)活血利湿法

血瘀湿阻,肢体明显肿胀时,宜用活血利湿法。适用于血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、急性动脉栓塞伴有肢体肿胀者和下肢静脉疾病。活血利湿法可达到利湿消肿、活血化瘀之功效。常用的药物有茯苓、泽泻、木通、车前子等。

(5)行气活血法

气与血有密切关系,气滞则血瘀,气行则血行,故应用活血化瘀法时应配合行气药,如香附、木香、枳壳、青皮、乌药等,而一些活血化瘀药兼有行气的作用,如川芎、郁金、元胡、(6)养血活血法周围血管疾病血瘀而兼有血虚时,应活血法与养血法配合应用。常用的养血药有生地、当归、芍药、阿胶等,而一些活血化瘀药兼有养血作用,如丹参、赤芍、鸡血藤、三七等。

(7)活血破瘀法

周围血管疾病瘀阻严重时,可应用活血破瘀药,临床适用于:①肢体固定性剧烈疼痛。②肢体紫红、青紫瘀肿。③肢端出现瘀点和瘀斑。④肢体肿胀,皮肤色素沉着或呈暗褐色。常用的药物有:三棱、莪术、土元、桃仁、水蛭、苏木、全蝎、乳香、没药等。

(8)补肾活血法

血栓闭塞性脉管炎、雷诺综合征、大动脉炎等病人,病久可出现肾阳虚症候,表现为肢体怕冷,腰膝酸软无力,应活血化瘀药配合温补肾阳药治疗。常用的温补肾阳药有:仙灵脾、巴戟天、肉苁蓉、补骨脂、菟丝子等。

3.活血化瘀药的作用原理

现代医学研究证实,活血化瘀的中药有多方面综合作用,许多单味中药即可作用于凝血、抗凝血及纤溶系统的多个环节。简要概括如下。

(1)可明显扩张周围血管,促进侧支循环形成,解除血管痉挛,增加肢体血流量,改善肢体血液循环。

(2)改善微循环,纠正局部组织营养障碍。

(3)抑制凝血因子、促进抗凝血及纤溶因子的释放,降低血液粘稠度,防止血栓形成。

(4)抗菌消炎,预防和治疗血管炎症。

(5)降低血脂。

(6)促进创口愈合。

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