周围血管疾病的中医治疗法则之活血化瘀法

所在栏目：中医养生

1.适应证

气滞血瘀，经络阻塞是周围血管疾病的主要病机变化，活血化瘀药具有活血化瘀、通络止痛、软坚散结等功效，临床上活血化瘀法主要用于以下几种情况。

（1）由各种原因所致的肢体动脉阻塞性病变，如血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、雷诺综合征、大动脉炎及急性动脉栓塞、急性动脉血栓形成等。

（2）各种静脉血液回流障碍和静脉血液倒流性疾病，如血栓性浅静脉炎、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、下肢静脉血栓形成、下肢静脉曲张等。

（3）急性动、静脉炎症性变化，如原发性系统性血管炎、肢体坏疽并发感染等，常与清热解毒法配合使用，以控制血管炎症。

（4）当周围血管疾病处于稳定期，以活血化瘀法为主来改善肢体血液循环和进一步消除血管炎症。

2.活血化瘀法的具体应用

（1）益气活血法

周围血管疾病病人表现为瘀阻而体弱气虚时，活血法与补气法配合应用，加用黄芪、党参、人参，以补其不足，攻其瘀滞，功补兼施。目的在于消除瘀阻，流通血脉，调和气血。

适用于：①瘀阻久积或病情恢复阶段而有体弱气虚者。②活血法与补气法联合应用，可以提高活血化瘀法的疗效。③在重用或久用活血化瘀药时，配合补气药，以达到消瘀而不伤正的目的。

（2）温通活血法

血宜温，温则通，寒则凝。周围血管疾病，如血栓闭塞性脉管炎、雷诺综合征、大动脉炎、动脉硬化性闭塞症等，主要表现为寒凝血瘀证，患肢发凉怕冷，遇寒冷则症状加重，宜用温通活血法治疗。临床上可选用性味偏温的活血药物，如当归、川芎、鸡血藤、苏木、红花、元胡等，同时配合温热药，如附子、桂枝、肉桂、干姜等。

（3）清热活血法

肢体血液循环障碍，寒凝血瘀，瘀久化热，进而肢体坏疽继发感染，局部红肿热痛或出现痛性红斑结节，宜用清热活血法治疗。临床可选用偏寒性的活血化瘀药，如丹参、赤芍、丹皮、茜草、地龙等，同时配合清热解毒药物，如金银花、蒲公英、紫花地丁、黄芩、连翘、板蓝根等。

（4）活血利湿法

血瘀湿阻，肢体明显肿胀时，宜用活血利湿法。适用于血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、急性动脉栓塞伴有肢体肿胀者和下肢静脉疾病。活血利湿法可达到利湿消肿、活血化瘀之功效。常用的药物有茯苓、泽泻、木通、车前子等。

（5）行气活血法

气与血有密切关系，气滞则血瘀，气行则血行，故应用活血化瘀法时应配合行气药，如香附、木香、枳壳、青皮、乌药等，而一些活血化瘀药兼有行气的作用，如川芎、郁金、元胡、（6）养血活血法周围血管疾病血瘀而兼有血虚时，应活血法与养血法配合应用。常用的养血药有生地、当归、芍药、阿胶等，而一些活血化瘀药兼有养血作用，如丹参、赤芍、鸡血藤、三七等。

（7）活血破瘀法

周围血管疾病瘀阻严重时，可应用活血破瘀药，临床适用于：①肢体固定性剧烈疼痛。②肢体紫红、青紫瘀肿。③肢端出现瘀点和瘀斑。④肢体肿胀，皮肤色素沉着或呈暗褐色。常用的药物有：三棱、莪术、土元、桃仁、水蛭、苏木、全蝎、乳香、没药等。

（8）补肾活血法

血栓闭塞性脉管炎、雷诺综合征、大动脉炎等病人，病久可出现肾阳虚症候，表现为肢体怕冷，腰膝酸软无力，应活血化瘀药配合温补肾阳药治疗。常用的温补肾阳药有：仙灵脾、巴戟天、肉苁蓉、补骨脂、菟丝子等。

3.活血化瘀药的作用原理

现代医学研究证实，活血化瘀的中药有多方面综合作用，许多单味中药即可作用于凝血、抗凝血及纤溶系统的多个环节。简要概括如下。

（1）可明显扩张周围血管，促进侧支循环形成，解除血管痉挛，增加肢体血流量，改善肢体血液循环。

（2）改善微循环，纠正局部组织营养障碍。

（3）抑制凝血因子、促进抗凝血及纤溶因子的释放，降低血液粘稠度，防止血栓形成。

（4）抗菌消炎，预防和治疗血管炎症。

（5）降低血脂。

（6）促进创口愈合。