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咳嗽的辨证要点和基本治疗方法有哪些

发布时间:2015-05-20 07:50:02 作者:百年养生网 出处:百年养生网
所在栏目:针灸 核心内容: 咳嗽 针灸

咳嗽是指以咳嗽为主症的肺系病证。因外感或内伤等病因,致使肺失宣降,肺气上逆所致。有声无痰为咳,有痰无声为嗽,临床上多声痰并见,故统称咳嗽。

咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类。外感咳嗽多为外邪侵袭所致;内伤咳嗽为脏腑功能失调累及于肺所致。本病病位在肺,与肝、脾、肾等关系密切。基本病机是肺失宣降,肺气上逆。

西医学中,咳嗽常见于上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、肺结核等疾病中。

咳嗽

图:咳嗽

(一)辨证要点

主症 咳逆有声,或伴咽痒咳痰。外感咳嗽,起病急,可伴有寒热等表证。内伤咳嗽,每因外感反复发作,病程较长,可咳而伴喘。

风寒袭肺 咳嗽声重,咽痒,咯痰稀白,伴恶寒,鼻塞,流清涕,或发热无汗。舌淡,苔薄白,脉浮紧。

风热犯肺 咳嗽频剧,气粗咳声嘶哑,痰黏色白或黄,难以咳出,鼻流黄涕,口干咽痛,或恶风身热。舌尖红,苔薄黄,脉浮数。

燥热伤肺 干咳少痰,喉痒作呛,咯痰不爽,或痰中带血,口鼻干燥,咽喉干痛,或伴鼻寒、发热、头痛等。舌红,苔薄黄少津,脉浮数或细数。

痰热壅肺 咳嗽气粗,痰多稠黄,烦热口干。舌质红,苔黄腻,脉滑数。

痰湿蕴肺 咳声重浊,痰多色白,质黏腻或稠厚,晨起或餐后咳甚痰多,胸闷脘痞,纳呆。

舌淡、苔白腻,脉濡滑。

肝火犯肺 上气咳逆阵作,咳时胸胁引痛,面赤咽干,痰少而黏,口干苦。舌红,苔薄黄少津,脉弦数。

肺阴亏虚 干咳,痰少而黏,或痰中夹血,潮热盗汗,手足心热,口干咽燥,起病缓慢,神疲乏力,身体消瘦。舌红少苔,脉细数。

肺气亏虚 病久咳声低微,咳而伴喘,咯痰清稀色白,食少,气短胸闷,神倦乏力,自汗畏寒。舌淡嫩,苔白,脉弱。

(二)治疗

1.基本治疗

治则 宣通肺气,化痰止咳。取手太阴经穴为主。

主穴 天突、中府、肺俞、列缺、太渊。

配穴 风寒袭肺配风池、合谷;风热犯肺配曲池、大椎;燥热伤肺配太溪、曲池;痰热壅肺配丰隆、尺泽;痰湿蕴肺配丰隆、足三里、中脘;肝火犯肺配行间、鱼际;肺阴亏虚配膏肓、太溪;肺气亏虚配气海、足三里。痰中带血配孔最。

操作 毫针常规针刺。天突先直刺0.2寸,然后沿胸骨柄后缘,气管前缘缓慢向下刺入0.5-1寸。针刺太渊穴注意避开桡动脉;中府、背部穴不可直刺、深刺,以免伤及内脏。

方义 天突为任脉和阴维脉之会,可宣肺降气、化痰止咳。中府为肺的募穴,肺俞为肺的背俞穴,二穴相配为俞募配穴法,可调理气机、宣肺化痰;列缺为肺经络穴,可疏风祛邪、宣肺止咳;太渊为本脏真气所注之原穴,可利肺理气。诸穴共奏宣肃肺气,理气化痰止咳之功。

2.其他治疗

(1)皮肤针 ①外感咳嗽取后颈部、气管两侧、天突、太渊、大小鱼际、肘窝,重点叩刺后颈部、气管两侧、阳性物处;②咳嗽日久,反复发作者取脊柱两侧、前后肋间、气管两侧、天突、膻中、太渊。

(2)拔罐 取肺俞、膈俞、风门、膏肓、大椎。适用于外感咳嗽。

(3)耳针 取肺、气管、脾、肝、肾、神门、肾上腺。毫针刺法或压籽法。

(4)穴位贴敷 取大椎、风门、肺俞、膻中、天突、中府。用白芥子、甘遂、细辛、延胡索等量研细末,姜汁调成膏,贴敷上述穴位,待3h左右或起泡取下,10日1次,3次为1疗程。此法不适用于实热证或阴虚证。

(5)穴位埋线 选肺俞、膻中;气喘者加定喘,年老体弱者加膏肓、足三里。15日换埋1次。

(三)按语

1.急慢性咳嗽采用针灸治疗均有较好疗效。

2.若出现咯吐脓痰、高热、胸闷、喘促气短等重症时,应运用综合治疗措施。

4.平时注意体育锻炼,以增强体质,提高抗病能力。

5.戒烟、戒怒、戒酒对本病的恢复有重要意义。

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