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漏肩风的辨证要点和基本治疗方法有哪些

发布时间:2015-04-26 08:31:56 作者:百年养生网 出处:百年养生网
所在栏目:针灸 核心内容: 漏肩风 针灸

漏肩风,又称肩凝证、冻结肩、五十肩,是以肩关节疼痛及活动受限为主症的疾病。好发年龄在50岁左右,女性发病率高于男性,右肩多于左肩,多见于体力劳动者,常因天气变化及劳累而诱发或加重。

漏肩风常与体虚、外伤、劳损及风寒湿侵袭肩部等因素有关。本病病位在肩部筋肉,主要涉及手三阳和手太阴经筋。基本病机是肩部经络不通或失养。

西医学中,本病相当于肩关节软组织病变,如肩关节周围炎、肩峰下滑囊炎、冈上肌肌腱炎、创伤性肩袖肌腱炎等疾病。

(一)辨证要点

主症 单侧或双侧肩部疼痛、活动受限。早期可见肩部酸痛,静止痛为本病的特征,表现为夜重昼轻,疼痛可向颈部和上臂放射,压痛多在肩前、肩贞、云门、肩髃、臑俞附近,因疼痛使患者保护性的肩关节活动受限,活动受限以外展、外旋、后伸明显;后期病变组织产生粘连,肩关节活动明显受限,而疼痛程度减轻,出现典型的扛肩现象。约7-12个月后病变组织炎症逐渐消减,疼痛消失,肩关节活动功能恢复。故本病常分为急性期(疼痛期、凝结期)、粘连期(冻结期)、缓解期(解冻期)。

风寒湿滞 肩部窜痛,遇风寒痛增,得温痛缓,畏风恶寒,或肩部有沉重感。舌质淡,苔薄白或腻,脉弦滑或弦紧。

气滞血瘀 有外伤或劳作过度史,肩部肿胀,疼痛拒按,痛有定处,夜间为甚。舌质暗或有瘀斑,脉弦或细涩。

气血亏虚 肩部酸痛,劳累后加重,伴头晕目眩,心悸失眠,气短懒言,四肢乏力。舌质淡,苔少或白,脉细弱或沉。

经络辨证:手太阴经型,以肩前疼痛为主,肩后伸肘疼痛加剧;手阳明经型,以肩前外侧疼痛为主,肩上举肘疼痛加剧;手少阳经型,以肩后外侧疼痛为主,肩外展肘疼痛加重;手太阳经型,以肩后侧疼痛为主,肩内收肘疼痛加剧。

(二)治疗

1.基本治疗

治则 通经活络,疏筋止痛。以局部腧穴为主,配合循经远端取穴。

主穴 阿是穴、肩髃、肩贞、肩前、条口透承山。

配穴 风胜者配风池、外关、列缺;寒胜者配大椎;湿胜者配阴陵泉、三阴交;气滞血瘀配血海、膈俞、太冲;气血亏虚配足三里、三阴交、脾俞、胃俞。手太阴经型配尺泽、列缺、阴陵泉;手阳明经型配合谷、手三里;手少阳经型配外关、阳陵泉;手太阳经型配后溪、天柱、昆仑。

操作 毫针常规针刺,寒者加灸。可先刺条口透承山,得气后行提插捻转泻法2-3min,并嘱患者活动肩关节,待自觉肩部疼痛有所缓解时再针余穴。

方义 阿是穴、肩髃、肩贞、肩前为局部选穴,能疏通肩部经络气血;条口透承山又称条山穴,可疏导阳明、太阳两经气血,为临床经验效穴。

漏肩风

图:漏肩风

2.其他治疗

(1)耳针 取肩、肩关节、锁骨、神门、皮质下。毫针法或压籽法。

(2)头针 取顶颞前斜线,单肩者取对侧,双肩者取双侧。强刺激,每10min行针1次,留针30-60min,嘱患者配合活动肩关节。隔日1次,10次为1疗程。

(3)刺络拔罐法 取阿是穴,以三棱针点刺使少量出血后加拔火罐。

(4)穴位注射 取阿是穴,用当归注射液或红花注射液,每穴注入0.5-2ml。

(三)按语

1.针灸对漏肩风有良好的止痛效果,但诊断应明确,需要排除骨折、脱位、结核、肿瘤等其他疾病。

2.急性发作期,肿胀、疼痛较重时,应短期制动,注意肩部保暖。

3.治疗期间应配合肩关节功能锻炼。常用的锻炼方法包括抡臂法、蝎子爬墙法和担压法等。

(1)抡臂法 患者取坐位或站位,放松患肩,向前向后抡臂,幅度由小渐大。

(2)蝎子爬墙法 患者面墙而站,患侧上肢以手掌贴于墙面,以手指轮换向上移动,带动上肢尽力上举,胸部尽量贴近墙壁,如出现严重疼痛则保留该体位10-15min后停止。

(3)担压法 患者站位,将患侧上肢搭在与肩高度相近的平台上,然后缓慢下蹲,以自身重力下压,如出现严重疼痛则保留该体位10-15min后停止。

(4)背后拉手 双手向后反背,由健手拉住患肢腕部,渐渐向上抬拉,反复进行。

(5)外旋锻炼 背部靠墙而立,双手握拳屈肘,做上臂外旋动作,尽量使拳背靠近墙壁反复进行。

(6)回转训练 面对回转训练器,调整手柄在滑动杠上的位置,使患肢伸直做绕环回转动作。

4.因患部活动不利,影响患者生活和工作,应注意做好心理疏导,鼓励患者树立信心。
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