20240419养生堂视频和笔记:侯代伦,小细胞肺癌,肺部穿刺,肺癌

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本页提供2024年4月19日北京卫视养生堂节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是侯代伦等。主题是《肺癌家族中的“伪装者”》。主要介绍肺癌家族中有个“伪装者”，它有可能伪装成糖尿病、高血压等病症，而且在瘤体很小时就可能发生快速转移，使得不少患者延误就诊。这个“伪装者”到底是什么，如何从常见症状中揪出这种狡猾的癌症，人工智能筛查肺结节能精准到什么范围等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

李晓北：首都医科大学附属北京胸科医院院长。

张同梅：首都医科大学附属北京胸科医院综合科副主任。

侯代伦：首都医科大学附属北京胸科医院医学影像科主任。

肺癌家族中有个“伪装者”，它有可能伪装成糖尿病、高血压、记忆力下降、癫痫发作。而且它在瘤体很小的时候就可能发生快速转移，这一系列“迷惑行为”使得不少患者延误就诊。这个“伪装者”到底是什么？如何从常见症状中揪出这种狡猾的癌症？这种凶险的肺癌就是小细胞肺癌。它善于伪装，不光会症状伪装，还能通过外表伪装成其他病症，甚至它还会战术伪装，让治疗变得十分棘手！

1、症状伪装

小细胞肺癌有可能伪装成糖尿病、高血压等病症。

是因为它会影响内分泌，导致血糖、血压的上升。

如果这时没有发现病原，一味地降糖降压是没有用的，严重时还会出现高血压危象（高压超过200），空腹血糖达到十几、二十几！

2、外表伪装

相比起其他癌症，小细胞肺癌小且长得快，可能在一两个月内就能从小米粒大小长到花生米大小。

3、战术伪装

小细胞肺癌的治疗效果一开始会很好，但后续会复发会恶化，这种战术伪装让治疗变得十分棘手。

图：结节的类型

小细胞肺癌最重要的是早筛早诊，如果能尽早发现并切除，患者预后的生存情况还是十分可观的。

尤其是50岁的老年人，需要做第一次早筛，也就是胸部CT，及时关注肺部健康！

肺癌早期筛查最好的方法是胸部CT检查，但您知道做CT时如何才能让肺结节更清晰？

做胸部CT“会憋气”拍出的片子才能用！这是因为肺部需要在充满气之后才能完全展开，露出全部的细节，拍下片子之后，方便医生看到是否有微小的病变。而这里的吸气，并不是简单地吸一口气，而是吸满气之后憋住，才是正确的。

人称“侯一眼”的侯主任告诉我们，一个患者做一次胸部CT，要拍五六百张图像。

如果仔仔细细地看完一张片子，至少需要半小时。他们影像科的15名医生们往往一天要看30万张片子，要用人的眼力来完成这些实在有些困难。所以专家团队用了一个“神助攻”来帮助筛查，它就是人工智能！只需要将患者的五百多张图像导入到人工智能的软件里，在零点几秒间就可以帮助发现所有肺结节，精准到1毫米以下，可以帮助发现很多人眼容易漏掉的小结节。

并且患者如果第二次来筛查，还能比对所有结节的生长轨迹，判断是否变大/变小/不变。这样一个快速的辅助诊断，可以帮助专家团队快速地筛查。不仅发现快，而且速度快，测量也准，对比清楚，真可谓是有如神助！

在遇到可疑肺结节后，有些不能凭人眼来判断性质的结节，就需要做肺部穿刺来化验判断。

简单来说，穿刺是经过皮肤刺一根针进去，到肺部需要检查的部位取点组织出来化验，判断一下这个病变的性质。专家告诉我们，经过取样工具的技术改良，提高了取样过程的安全性，避免致病原的扩散传播。并且这个过程只有在针刺进皮肤的那一刻能感觉到疼痛，疼痛程度也只有打麻药那种程度。因为肺上的神经很少，所以穿刺并没有我们想象的那么痛。

关于肺结节穿刺，符合要求的肺结节才可以进行穿刺。

纯磨玻璃结节要求大于20毫米才能进行穿刺。亚实性的磨玻璃结节实性成分要大于8毫米才能进行穿刺。纯实性结节规定要大于15毫米才能进行穿刺。

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