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针刺意外情况的处理及预防

发布时间:2014-08-02 12:05:24 作者:百年养生网 出处:百年养生网
所在栏目:穴位养生 核心内容: 晕针 滞针 穴位养生

针刺治病,虽然比较安全,但如操作不慎,疏忽大意,或犯刺禁,或针刺手法不当,或对人体解剖部位缺乏全面的了解,在临床上有时也会出现一些不应有的异常情况,常见者有以下几种。

1.晕针

晕针是在针刺过程中病人发生的晕厥现象。

原因 患者体质虚弱,精神紧张,或疲劳、饥饿、大汗、大泻、大出血之后,或体位不当,或医者在针刺时手法过重都可成为诱因。更多见于初次接受针刺治疗的患者。

症状 患者突然出现精神疲倦,头晕目眩,面色苍白,恶心欲吐,多汗,心慌,脉象沉细。重者四肢厥冷,血压下降,二便失禁,甚至昏迷。

处理 立即停止针刺,将针全部起出。使患者平卧,注意保暖,轻者仰卧片刻,给饮温开水或糖水后,即可恢复正常。重者在上述处理基础上,可刺人中、素骼、内关、足三里,灸百会、关元、气海等穴,即可恢复。若仍不省人事,呼吸细微,脉细弱者,可考虑配合其他治疗或采用急救措施。

预防 对于晕针应注重于预防。如初次接受针刺治疗或精神过度紧张,身体虚弱者,应先做好解释,消除对针刺的顾虑,同时选择舒适持久的体位,最好采用卧位,选穴宜少,手法要轻。若饥饿、疲劳、大渴时,应令进食、休息、饮水后再予针刺,医者在针刺治疗过程中,要精神专一,随时注意观察病人的神色,询问病人的感觉,一旦有不适等晕针先兆,可及早采取处理措施,防患于未然。

2.滞针

原因 患者精神紧张,当针刺入腧穴后,病人局部肌肉强烈收缩;或行针手法不当,向单一方向捻针太过,以致肌肉组织缠绕针体而成滞针。若留针时间过长,有时也可出现滞针。

现象 针在体内,捻转不动,提插、出针均感困难,若勉强捻转、提插时,则病人痛不可忍。

处理 若病人精神紧张,局部肌肉过度收缩时,可稍延长留针时间,或于滞针喻穴附近,进行循按或用叩弹针柄,或在附近再刺一针,以转移患者注意力。若因单向捻转造成肌纤维缠绕者,可向相反方向捻转后出针。切忌硬拔。

预防 对精神紧张者,应先做好解释工作,消除患者不必要的顾虑。注意行针的操作手法和避免单向捻转,若用搓法时,应注意与提插法的配合,则可避免肌纤维缠绕针身而防止滞针的发生。

3.弯针

原因 医者使用手法不熟练,用力过猛、过速,以致针尖碰到坚硬组织器官或病人在针刺或留针时移动体位,或因针柄受到某种外力压迫、碰击等,均可造成弯针。

现象 针身弯曲,针柄与进针时的方向角度发生改变,运针、出针困难,患者自觉疼痛。

针刺意外情况的处理及预防

处理 出现弯针后,即不得再行提插、捻转等手法。如属轻微弯曲,应慢慢将针取出。若弯曲角度过大时应顺着弯曲方向将针取出,若由病人移动体位所致,应使患者慢慢恢复原来体位,局部肌肉放松后,再将针缓缓起出,切忌强行拔针,以免针断留体内。

预防 医者进针手法要熟练,指力均匀,并要避免进针过速、过猛。选择适当体位,在留针过程中,嘱患者不要随意更动体位,注意保护针刺部位,针柄不得受外物碰撞和压迫。

4.断针

原因 针具质量低劣,针身、针根处剥蚀损坏,进针前失于检查;针刺时将针身全部刺入偷穴;行针时强力提插、捻转,肌肉猛烈收缩;留针时患者随意变更体位,或弯针,滞针未能进行及时正确的处理等,均可造成断针。

现象 行针时或出针后发现针身折断,其断端部分针身尚露于皮肤外,或断端全部没入皮肤之下。

处理 医者态度必须从容镇静。嘱患者切勿更动原有体位,以防断针向肌肉深部陷入。若残端部分针身显露于体外时,可用手指或镊子将针起出。若断端与皮肤相平或稍凹陷于体内者,可用左手拇、食二指垂直向下挤压针孔两旁,使断针暴露体外,右手持镊子将针取出。若断针完全深入皮下或肌肉深层时,应在X线下定位,手术取出。

预防 为了防止折针,应认真仔细检查针具,认为不符合质量要求的针具,应剔出不用。避免过猛、过强的行针。在行针或留针时,应嘱患者不要随意更换体位。针刺时更不宜将针身全部刺入喻穴,应留部分针身在体外,以便于针根断折时取针。若出现滞针、弯针时应及时正确处理。切忌强行拔针。

5.血肿

原因 针尖弯曲带钩,使皮肉受损,或针刺血管所致。

现象 出针后,针刺部位肿胀疼痛,继则皮肤呈现青紫色。

处理 若微量的皮下出血而局部小块青紫时,一般不必处理,可以自行消退。若局部肿胀疼痛较剧,青紫面积大而且影响到活动功能时,可先作冷敷止血后,再予热敷或在局部轻轻揉按,以促进局部痪血消散吸收。

6.针刺性气胸

原因 针刺胸背穴位时针具穿透胸腔,伤及肺组织,使气体积于胸腔。

症状 突然胸闷、气短、心悸,严重者呼吸困难、紫纷、烦躁、出冷汗、血压下降、休克。体检:肋间隙变宽,局部胸廓饱满,叩诊过清音,听诊呼吸音消失,重者气管移位。

X线可见肺组织被压缩现象。

处理 要求患者心情平静,半卧位休息,严密观察,对症处理,防止感染或肺组织因咳嗽创面加大。一般胸腔积气少者可自然吸收,积气量大者应行胸部排气。严重者需积极抢救。

预防 对于胸背部穴位最好平刺或斜刺,留针期间,患者不宜更换体位。
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