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20190725我是大医生视频和笔记:陈杰,杨惠琪,食管裂孔疝,打嗝

发布时间:2019-07-31 15:46:23 作者:百年养生网 出处:百年养生网

本页提供2019年7月25日北京卫视我是大医生节目视频全集和要点笔记,节目请到的嘉宾是陈杰、杨惠琪。主题是《过度吃辣会伤胃》。主要介绍食管裂孔疝究竟是怎样发生,食管裂孔疝的预防和治疗等相关内容,百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍(节目要点笔记)。

陈杰:北京朝阳医院疝和腹壁外科主任。

杨惠琪:北京朝阳医院疝和腹壁外科副主任主任。

人在吃饭的时候会同时吞咽空气,每一口饭带下去的空气约2ml。胃里面就是食物、水、空气搅在一起,如果食物能顺利咽下就不会打嗝,而如果食物不能吞下去,水和食物之间就会发出声音。

随着年龄增加,中老年人肚子上的肌肉组织变薄了,油性增加,就可能导致腹腔压力增高,挤走胃,导致胃“消失”。

过度吃辣会伤胃

图:过度吃辣会伤胃

随着老年人和腹型肥胖患者的增加,胃“消失”的发病率也有所上升,而这一病变可能诱发多种疾病,甚至是癌症。

贲门是卡着胃不让它逃跑的部位,如果贲门松弛,胃酸就会向上返,可能进入食管,易诱发食管癌。

人体有一片薄薄的膈肌,把胸腔和腹腔分开,膈肌中间有个1元硬币大小的孔,称为食管裂孔。正常情况下,胃在肚子里,食管贯穿胸部,两者在食管裂孔的地方连接起来。

如果胃进入胸腔,胃酸就可能反流到食管,造成食管黏膜被腐蚀,发生溃疡,一步步进展成食管癌。此外,胃酸还可通过咽鼓管进入耳道,诱发中耳炎;进入眼睛,诱发结膜炎;进入鼻腔,诱发咽炎;进入呼吸道,诱发肺部感染。

急诊中,暴饮暴食、提重物、打喷嚏等腹压增加的情况下,都可能造成胃从裂孔旁边“逃跑”到胸腔,引起急性胸疼甚至脏器坏死、多器官衰竭,原来“胃消失”这一疾病在医学上被称为食管裂孔疝。

“疝”是指器官组织移位,全身上下都可能发生。比如脑疝,大脑跑到了小脑中去,可能压迫呼吸引起死亡;理论上讲,脱肛也是疝。但最常见的还是腹疝,腹腔压力增高,胃可通过腹腔周围连接薄弱、缺损的部位,或小洞进入胸腔。

适当吃辣椒能帮助减压、促进胃动力,但食用过量则会造成胃动力不足。一般而言,每天摄入的新鲜辣椒不宜超过100g,干辣椒不宜超过10g。吃小龙虾的同时往往还搭配着啤酒,容易造成暴饮暴食,也会增加食管裂孔疝的发生风险。

食管下端有一种廓清功能,能及时清除反流上来的东西,而高脂饮食会使括约肌松弛、胃肠蠕动变慢,就容易导致胃进入胸腔,胃内容物也易反流入食管。

无油煎蛋的制作方法:锅中加入适量清水,水开后加入适量盐、白醋;打入鸡蛋,调成小火,盖上锅盖,煎制2分钟即可。食盐可防止鸡蛋破碎,醋可去腥提味。

少油韭菜鸡蛋馅的制作方法:锅中加入1份油、2份清水,将打好的鸡蛋倒入锅中小火炒至成形后盛出;锅中放入少量油,将蟹粉、虾皮一同炒香,与鸡蛋一同倒入切好的韭菜中;加入2g盐、3g白糖搅拌均匀即可。

对于老年人而言,枕头过低可能增加胃“消失”风险,尤其是晚饭吃得较饱又没怎么活动时,胃部压力本身较大,如果裂孔又比较松,胃就很容易进入胸腔,胃酸可能反到食管、气管,引起严重咳嗽,甚至咳醒、憋醒。

腹型肥胖人群肚子里油多,如果长期晚饭过饱或喝酒后平卧,会给膈肌过大的压力,从而引起胃“消失”。建议这两类人睡觉时上半身与床呈30度夹角,可在头部垫两个枕头,上身处垫一个枕头,有助于避免食管裂孔疝。

正常情况下,大便会从乙状结肠到直肠排出体外,但环境改变、饮食改变、年龄增大等容易导致便秘。而便秘者排便时会使腹压瞬间增加,从而诱发食管裂孔疝。

经常便秘的人不妨试试林国乐医生自创的网红排气操,有助于缓解肠道不通畅,改善便秘。跪在一叠较高的被子前,肚子接触被子,膝盖和手肘贴着床面,呈膝胸位,并不停扭动身体1~2分钟,有便意即可。饱食后不宜进行。

针对食管裂孔疝患者,目前的金标准解决办法是微创手术。在腹壁上打一个约5mm的洞,用长钳伸进腹腔,分开粘连,跑到胸腔中的胃就会在无张力的情况下回到腹腔。再用缝合器将增大的裂孔缝合至正常大小,补好创口即可。

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