先天性肘关节强直与先天性短指症

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先天性肘关节强直是一种非常少见的畸形，是指肘关节发生骨性强直于屈位或伸位，局部肌肉发育不良或挛缩，肪骨可与挠骨或尺骨甚至三者连接在一起。可分为单纯型肘关节强直和伴发其他畸形的肘关节强直两种，前者多为双侧性，后者常伴有尺骨、挠骨、腕骨、掌骨、指骨缺如或融合。在肪挠关节强直中，尺骨常缺如；在肪尺关节强直中，挠骨常缺如。

治疗原则以改善功能为主。若对功能影响不大，不需作手术矫正，因为手术分离后容易再融合。若为单侧受累可行截骨术，以达到肘部功能位。若为双侧受累可试行关节成形术。

短指症由于先天发育不良所致，女性多于男性，常为双侧发生，有遗传关系，出生时不明显，随年龄的增长而明显，多见短中节症，还有短末节症和短近节症，短中节症多见，也可出现于全指。

短指症可合并其他畸形，如并指、指缺损等，有的病例屈指深肌键止于末节，屈曲功能正常，有些病例屈指伸肌腿不止于末节，或由于关节强直而不能屈曲。

若有关节强直可施行关节功能位固定，肌健正常者有时可试行关节成形术。掌骨性短指畸形可进行延长术。手背切口进入，掌骨中央或基底部截骨，用骨延长器逐渐牵引延长，二期植骨。