急性上呼吸道感染的诊断与鉴别诊断

发布时间:2011-07-16 02:28:24 作者:百年养生网 出处:百年养生网
所在栏目:口腔疾病 口腔疾病

根据病史、流行情况、鼻咽部的症状和体征,结合周围血象和胸部X线检查可作出临床诊断。进行细菌培养和病毒分离,或病毒血清学检查,如免疫荧光法、酶联免疫吸附法、血凝抑制试验等,可确定病因诊断。

诊断要点

1常见于寒冷季节或气候骤变时,存在受凉、淋雨、过度疲劳等诱因。

2上呼吸道症状有鼻塞、流涕、咽痛、口唇疱疹,全身症状有发热、全身酸痛、头痛、便秘或腹泻,有时可有咳嗽、声嘶、流泪等。

3查体可见鼻黏膜充血、水肿及较多分泌物,咽部轻度充血。

4血常规检查病毒感染白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比例升高;细菌感染白细胞计数和中性粒细胞增多,出现核左移现象。

鉴别诊断

急性上呼吸道感染虽不难诊断,临证时仍应注意与过敏性鼻炎、流行性感冒、急性传染病前驱症状等相鉴别,以免误诊。

1过敏性鼻炎

过敏性鼻炎临床表现很像“伤风”,所不同的是起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕,发作与环境或气温突变有关,有时异常气味亦可引起发作,数分钟至1~2小时内症状消失。检查见鼻黏膜苍白、水肿,鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。

2流行性感冒

流行性感冒常有明显的流行性发病,起病急,全身症状较重,高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显,但鼻咽部症状较轻。取患者鼻洗液中黏膜上皮细胞的涂片标本,用荧光标记的流感病毒免疫血清染色,置荧光显微镜下检查,有助于早期诊断,病毒分离或血清学诊断可供鉴别。

3急性传染病前驱症状

有些急性传染病的前驱症状与急性上呼吸道感染的症状也较相似,如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等在患病初期常有上呼吸道症状,在这些病的流行季节或流行区应密切观察,并进行必要的实验室检查,以资区别。

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