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预防如何胎盘早剥及胎盘早剥的处理原则

发布时间:2016-03-12 07:55:29 作者:百年养生网 出处:百年养生网
所在栏目:健康自测 核心内容: 胎盘早剥 健康自测

妊娠20周后或分娩过程中,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥。胎盘早剥的发病机制尚未完全明了,可能与血管病变、外伤(特别是腹部直接受撞击或摔倒腹部触地等)、脐带过短或绕颈、子宫静脉压突然升高等有关。

胎盘早剥有显性剥离、隐性剥离及混合性出血三种类型。胎盘自附着处剥离,子宫壁上留下的剥离面必定出血;若剥离面小,血液很快凝固,可无症状。如剥离面不断扩大,继续出血,血液可冲开胎盘边缘,沿胎膜与子宫壁之间经子宫颈管向外流出,即为显性剥离或外出血。若胎盘后血液积聚于胎盘与子宫壁之间,不能外流,称为隐性剥离或内出血。不过,当内出血过多时,血液仍可冲开胎盘边缘与胎膜,经子宫颈管外流而形成混合性出血。

胎盘早剥

图:胎盘早剥

轻型胎盘早剥以外出血为主,可无腹痛或仅轻微腹痛。子宫软,其大小与妊娠月份相符,胎位清楚。如出血少,胎心率正常;如出血量多,则胎心率改变。重型胎盘早剥则以内出血为主,突发持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛,胎盘后积血越多,腹痛越剧烈。严重时,出现恶心、呕吐,面色苍白、出汗、脉弱及血压下降呈休克状态。子宫硬如板状,体积迅速增大,压痛明显。胎儿多因严重缺氧而死亡。常并发凝血功能障碍,若胎盘后积血浸润子宫肌层因而影响子宫收缩,两者并存可致产后大出血。

处理原则为输血,纠正休克和及时终止妊娠。母儿的安危取决于处理是否及时。

预防要点在于加强产前检查,积极防治妊娠高血压综合征;加强对合并慢性高血压、慢性肾炎孕妇的监护;妊娠晚期避免仰卧、禁忌房事;谨防腹部外伤;胎位异常行外倒转术纠正胎位时,操作必须轻柔;处理双胎分娩或羊水过多时,避免子宫腔内压力骤然降低。

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