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什么是妊娠高血压综合征?

发布时间:2016-03-04 10:39:44 作者:百年养生网 出处:百年养生网
所在栏目:健康自测 核心内容: 妊娠高血压综合征 健康自测

妊娠高血压综合征简称妊高征,是孕期所特有的疾病,发生于妊娠20周以后,以高血压、蛋白尿和水肿为主症,严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至发生母、婴死亡。病因不明,但应与下列因素有关:

①精神过分紧张或受刺激,致使中枢神经系统功能紊乱。

②气候寒冷或气温变化过大,特别是气压高。

③年轻或高龄初孕。

④原有慢性高血压、肾炎、糖尿病等。

⑤营养不良,如低蛋白血症。

⑥体型矮胖。

⑦子宫张力过高,如羊水过多、双胎、巨大儿等。

⑧家族有高血压史,尤其孕妇之母曾有妊高征者。

按病情轻重,妊高征可分为轻度、中度、重度三类或三个阶段。一般从轻至重逐渐发展,有时迅速恶化。

妊娠高血压综合征

图:妊娠高血压综合征

1.轻度妊高征

妊娠后期,由于膨大的子宫压迫下腔静脉,血液回流受阻,常有轻度下肢水肿,但在休息后即消退。若休息后水肿仍不消退,称为妊娠水肿。水肿由踝部开始,逐渐向小腿、大腿、腹壁、外阴部以及全身蔓延。如体表虽无明显水肿,体重却每周增加超过0.5千克,则为隐性水肿。妊娠前血压正常,妊娠20周后血压升高至18.7/12千帕(140/90毫米汞柱)以上,或与基础血压(指未孕时或妊娠20周前的血压)相比,收缩压升高4千帕(30毫米汞柱)、舒张压升高2千帕(15毫米汞柱)以上,且伴轻度蛋白尿和(或)水肿,即为轻度妊高征。

2.中度妊高征

血压超过轻度妊高征,但不超过21.3/14.6千帕(160/110毫米汞柱),尿蛋白(+)(24小时尿内蛋白量超过0.5克),或伴有水肿,无自觉症状。

3.重度妊高征

血压高达21.3/14.6千帕(160/110毫米汞柱)或以上,尿蛋白++-++++(24小时尿内蛋白量达到或超过5克),可有不同程度的水肿,并有一系列自觉症状。此阶段可分为先兆子痫和子痫。除高血压、蛋白尿和水肿之外,尚有头痛、眩晕、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状,称为先兆子痫。

在先兆子痫基础上,发生抽搐和昏迷,即为子痫,乃妊高征的最后阶段。少数患者病情进展迅速,可无明显先兆而骤然抽搐。子痫可发生在产前、产时或产后(多在产后24小时内)。

妊高征,特别是重度妊高征,对母儿的危害极大。孕产妇可并发胎盘早剥、心力衰竭与肺水肿、凝血功能障碍、脑溢血、急性肾功能衰竭、产后出血等。胎儿则由于子宫血管痉挛所引起的胎盘供血不足、胎盘功能减退,可发生宫内窘迫、宫内发育迟缓、宫内死亡,在娩出过程中或出生后死亡。因此,必须及早发现与及早治疗,而按时产前检查乃主要手段。前述好发妊高征的高危孕妇,更需注意孕期保健。

一旦出现轻度妊高征症状应休息,保证充分的睡眠,并取左侧卧位以纠正子宫右旋,减轻下腔静脉(在脊柱前)受压,增加回心血量,改善肾血流量,增加尿量,有利于维持正常的子宫胎盘血液循环。饮食方面应注意摄入足够的蛋白质、维生素,适当控制盐摄入量。补充铁和钙剂,酌服镇静剂苯巴比妥0.03-0.06克或地西泮(安定)2.5毫克,每日3次口服。中、重度妊高征孕妇应住院接受解痉、降压、镇静药物治疗,必要时扩容、利尿,并适时终止妊娠以保母婴平安或母体生命安全。

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