当前位置:首页 > 健康自测 >

胎位异常的原因以及该如何处理?

发布时间:2016-03-03 09:46:53 作者:百年养生网 出处:百年养生网
所在栏目:健康自测 核心内容: 胎位异常 健康自测

胎体纵轴与母体纵轴的关系,称为胎产式。两纵轴平行者,称为纵产式;两纵轴垂直者,称为横产式。最先进入母体骨盆入口的胎儿部分,称为胎先露。纵产式有头先露及臀先露,横产式为肩先露。头先露因胎头屈伸程度不同又分为枕先露、前囟先露、额先露及面先露。臀先露因入盆的先露部分不同,又分为混合臀先露、单臀先露和足先露。胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系,称为胎方位(胎位)。枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。根据指示点与母体骨盆左、右、前、后、横的关系而有不同的胎位。分娩时,只有枕前位是正常胎位,约占90%,其他都是异常胎位。胎位异常以胎头位置异常居多,占6%-7%;臀先露占3%-4%;肩先露已极少见。胎位异常时,绝大多数需进行阴道助产术或剖宫产术。

胎位异常

图:胎位异常

1.臀位即臀先露,占足月妊娠分娩总数的3%-4%。妊娠30周以前,臀先露较多见,但多能自然转成头先露。持续为臀先露的原因可能为胎儿在子宫腔内的活动范围过大,如羊水过多、胎儿偏小而羊水相对偏多;胎儿在子官腔内的活动范围受限,如子宫畸形(单角子宫、双角子宫等)、胎儿畸形(像脑积水等)、双胎、羊水过少等;胎头衔接受阻,如狭窄骨盆、前置胎盘、肿瘤阻塞盆腔等。

由于胎臀小于胎头,胎臀娩出后,胎头往往娩出困难,故围生儿死亡率比枕先露高3-8倍。由于胎臀形状不规则,不能紧贴子宫下段及子宫颈以引起反射性子宫收缩,往往发生继发性子宫收缩乏力而使产程延长,产后出血及产褥感染的危险性也增加。若子宫颈口未完全扩张,为抢救胎儿而强行牵拉,易造成子宫颈撕裂甚至延及子宫下段。

由于先露(臀或足)高低不平,前羊膜囊内压力不匀,常致胎膜早破,除易于感染之外,同时会发生脐带脱垂,威胁胎儿的生命。此外,若后出胎头娩出困难,可发生新生儿窒息、臂丛神经损伤及颅内出血。如果妊娠30周后仍为臀先露,常试行矫正。常用的矫正方法如下:

①胸膝卧位。先排空膀胱,松解裤带,每日2次,每次15分钟,1周后复查。

②艾灸或激光照射至阴穴(在足小趾外侧,距趾甲角1分处)。平卧或取坐位,松解裤带。同时艾灸或激光照射左、右足至阴穴,每日1次,15-20分钟,5次为一疗程。

③腹部外倒转术于妊娠32-34周时进行。

臀位如不能矫正,应在预产期前两周入院待产,以防胎膜早破、脐带脱垂。如发现阴道流水,应立即平卧送入医院。为降低围生儿死亡率,目前臀位大多以剖宫产结束妊娠。

2.横位即肩先露,占足月妊娠分娩总数的0.1%-0.25%,是对母儿最不利的胎位,除死胎及早产儿胎体可折叠娩出外,足月胎儿不可能经阴道娩出。若不及时处理,易致子宫破裂,威胁母儿的生命。发生原因与臀先露相同。

妊娠后期发现肩先露,应试行矫正,方法与矫正臀先露相同。若行外倒转术失败,应提前住院,择期行剖宫产术。

骨盆异常骨盆由骶骨、尾骨和左右两块髋骨组成,是胎儿出生时必经的通道。因此,骨盆的形态和大小直接影响分娩。骨盆径线过短或形态异常,称为骨盆异常。骨盆异常是造成难产的主要原因之一,但不是决定分娩难易的唯一因素。产前检查时,通过骨盆外测量,可对骨盆有无异常作出初步诊断,但胎头和骨盆有无不称,胎儿能否通过骨盆,尚与临产后的子宫收缩力、胎儿的大小和胎位有关。

骨盆异常时往往产程延长、胎膜早破,因而易于感染。更严重的是若未能及时恰当地处理,由于胎儿下降受阻而子宫却强烈收缩,可使子宫下段过度延伸终致破裂。胎儿常因缺氧、受损伤而难以存活。

上一篇:母儿血型不合的类型以及该如何处理?

下一篇:子宫破裂的原因及挽救方法