什么是妊娠高血压综合征,肾性高血压,白大衣高血压

所在栏目：胡大一

什么是妊娠高血压综合征,肾性高血压,白大衣高血压

妊娠20周后，孕妇发生高血压、蛋白尿及水肿称为妊娠高血压综合征。

妊娠高血压综合征患者体内的胎儿可发生宫内生长迟缓、胎死宫内，出生时可发生新生儿窒息。

妊娠高血压综合征患者可同时发生胎盘早期剥离，导致弥散性血管内凝血和急性肾功能衰竭；或发生这两种情况中的一种。

患者也会出现心力衰竭、肺水肿、HELLP综合征（即溶血、肝酶水平升高和血小板计数偏低综合征）等。

子痫抽搐后可发生脑水肿、脑出血及脑疝，甚至引起孕产妇死亡。

因此，对妊娠高血压综合征应予早期诊断，早期处置。

肾性高血压包括肾实质病变（如慢性肾小球肾炎、多囊肾、肾盂肾炎）和肾血管病变（如肾动脉粥样硬化、肾动脉畸形）等引起的高血压。

一些药物因本身的药理、毒理作用可引起血压升高，此类高血压称为医源性高血压。

常见的可能引起血压升高的药物如下。

①长期使用生理盐水或含钠盐制剂，服用非甾体类抗炎药，如吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬等，均可对抗降压的作用。

②口服避孕药、肾上腺皮质激素、中药甘草以及酒精等，也会降低利尿药及其他药的降压作用，使血压升高。

③终末期肾病服用阿法依伯汀（促红细胞生成素）或肾移植后服环孢素，均会引起血压升高。

④任何损害肾功能的药物都可升高血压，尤其是老年人、儿童、肾功能不全的患者。

所谓的白大衣高血压，也称单纯性诊所高血压，是指患者到医院就诊，在诊室测血压升高，而在家中自己测量或做动态血压监测（由患者自身携带测血压的装置，无医生在场）时血压正常

引起白大衣高血压的原因可能是患者见到医生后精神紧张，血液中就会出现使心跳加快和血管收缩的一种物质——————儿茶酚胺，从而导致血压上升。

以往常认为这种情况属于良性，不需要任何处理，但目前认为白大衣高血压可能是处于正常血压与确诊的高血压之间的一种中间状态。

对于白大衣高血压是否需要治疗存在着一些争论。

有些研究显示，白大衣高血压患者已经存在左心室、肾小球结构和动脉弹性的改变，并有血脂、血糖的代谢异常，应该密切监测，改善生活方式，甚至应用降压药治疗。

也有专家认为这部分患者不需要治疗，即使治疗也只是降低诊室测量的血压，而对24小时动态血压测量结果影响较小。